2型糖尿病合并冠心病冠状动脉造影临床研究
 |
| 第1页 |
参见附件(1481KB，2页)。
【摘要】 目的 探讨2型糖尿病合并冠心病冠状动脉造影的临床特点。方法 回顾分析105例患者的临床资料。结果 冠心病合并2型糖尿病组与对照组各方面无明显统计学差异,但在血脂方面糖尿病组的三酰甘油(TG)、低密度脂蛋白-胆固醇(LDL-C)水平明显升高(P<0.05),高密度脂蛋白-胆固醇(HDL-C)水平明显下降(P<0.05)。冠心病合并2型糖尿病组的多支血管病变及弥漫性病变的发生率明显高于对照组(P<0.05),而单支和双支血管病变发生率明显低于对照组(P<0.05)。结论 2型糖尿病合并冠心病患者冠状动脉病变血管支数多于非糖尿病冠心病患者,易发生多支病变,且病变血管弥漫。因此,一定要严格控制糖尿病患者的血糖,严格控制血压、血脂等引起血管损伤的因素。
【关键词】 2型糖尿病;冠心病;冠状动脉造影
作者单位:455000河南省安阳市人民医院心内科
高血糖是心血管疾病的危症,糖尿病患者发生冠心病的危险性高于正常人群,合并冠心病的糖尿病患者病死率明显升高。冠状动脉造影(冠脉造影)是诊断冠心病的金标准。为探讨2型糖尿病合并冠心病患者的临床特点和冠状动脉病变特征,现将2008年2月至2010年2月治疗的105例患者的临床资料总结如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
现将我院2008年2月至2010年2月期间行选择性冠状动脉造影确诊冠心病的住院患者105例患者分为冠心病合并2型糖尿病组(治疗组52例)和冠心病非糖尿病组(对照组53例)。糖尿病组52例中,男30例,女22例,糖尿病病程1~20年;对照组53例中,男32例,女21例。冠心病诊断标准:选择性冠状动脉造影左主干狭窄≥30%或其他3支至少有1支冠脉狭窄≥50%为阳性。2型糖尿病诊断标准:空腹血糖≥7.0 mmol/L、餐后2 h血糖≥7.8 mmol/L、随机血糖≥11.1 mmol/L。
1.2 方法 禁食12 h后次日清晨测血脂。冠脉造影采用标准Judkins法。左冠状动脉采用常规投照体位即蜘蛛位,左前斜45°+头30°、右前斜30°+头30°、右前斜30°+足30°体位。右冠状动脉采用左前斜45°+头30°体位进行投照。由两名经验丰富的医师阅片并测定冠状动脉狭窄的程度。按血管病变累及左前降支,左回旋支和右冠状动脉为单支、双支或多支病变,左主干狭窄>50%为双支病变,病变长度>2 cm或一支多处病变为弥漫性病变。冠脉狭窄程度分类:狭窄≤50%为轻度病变,狭窄50%~74%为中度病变,狭窄75%~99%为重度病变,狭窄100%为闭塞病变。下列标准为弥漫性病变:病变程度≥2 cm;一支多处病变;血管全程或大部分纤细僵硬或明显迂曲,纤细呈松散弹簧状。
1.3 统计学处理 应用SPSS 10.0软件进行统计学处理,计数资料以%表示,计量资料以(x±s)表示,比较采用t检验和χ2检验。P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
冠心病合并2型糖尿病组与对照组在性别、年龄、血糖、吸烟、高血压、家族史及总胆固醇(TC)等方面无明显统计学差异,但在血脂方面糖尿病组的三酰甘油(TG)、低密度脂蛋白-胆固醇(LDL-C)水平明显升高(P<0.05),高密度脂蛋白-胆固醇(HDL-C)水平明显下降(P<0.05)。见表1。
表1
两组患者临床资料比较(例,%)
组别例数男女年龄(岁)吸烟高血压家族史FPG(mmol/L)TG(mmol/L)TC(mmol/L)HDL-C(mmol/L)LDL-C(mmol/L)
治疗组5230(65)22(35)60±1030(65)35(70)25(46)7.2±1.92.5±1.25.5±10.51.2±0.23.5±0.7
对照组5332(67)21(37)60±831(67)35(69)26(46)5.3±0.81.6±0.85.5±1.21.9±0.22.6±0.3
P->0.05>0.05>0.05>0.05>0.05>0.05<0.05<0.05>0.05<0.05<0.05
冠心病合并2型糖尿病组的多支血管病变及弥漫性病变的发生率明显高于对照组(P<0.05),而单支和双支血管病变发生率明显低于对照组(P<0.05)。见表2。
表2
两组患者冠状动脉造影结果的比较(例,%)
组别例数
冠状动脉
单支双支多支
弥漫性病变
治疗组5210(19)20(38)22(43)30(65)
对照组5328(48)15(29)10(23)15(29)
P-<0.05<0.05<0.05<0.05
3 讨论
冠心病是糖尿病的常见并发症,糖尿病患者冠心病的发病率是普通人群的2~4倍,糖尿病患者80%死于心血管病,冠心病的危险因素为肥胖、高血压、血脂异常、糖尿病及胰岛素抵抗状态。胰岛素抵抗时,脂肪组织对胰岛素敏感性下降,胰岛素抑制脂肪组织内TG分解的作用减弱,脂肪组织摄入血浆游离脂肪酸减少,释放增加,导致内皮细胞功能紊乱,凝血系统激活,纤溶系统受抑,脂质沉积,血栓形成和血管平滑肌增殖,巨噬细胞和纤维组织在血管内膜下形成脂肪纹,进一步发展为粥样硬化斑块,致血管壁增厚,管腔狭窄,这一过程发生在冠状动脉即导致冠心病。治疗组冠脉造影示病变严重,发生弥漫性病变的可能性和病变程度均大于对照组。糖尿病患者长期处于高血糖状态,高血糖刺激蛋白激酶C的活化,通过一系列磷酸化反应使内皮细胞屏障功能受损,同时通过多条途径使自由基产生增多,对血管和内皮产生毒性作用,加速动脉粥样硬化,从而形成了冠心病的病理基础。糖化代谢产物增加使内皮源性舒血管物质产生过少或活性降低,而缩血管物质增加,冠状动脉张力增高,管腔缩小 ......
您现在查看是摘要介绍页，详见PDF附件(1481KB，2页)。