【摘要】 目的探讨内镜下金属夹联合注射治疗去血痂止血治疗对非静脉曲张性上消化道出血再出血的治疗有效性。 方法上消化道出血,无活动性出血,出血后24~48 h内急诊胃镜检查,内镜下观察有血痂的84例患者随机分为内镜下去血痂止血治疗组及内镜下无治疗组,两组患者均进行常规消化道溃疡的保守治疗,并随访1个月。 结果内镜下去血痂止血治疗组30 d内的再出血率仅为4.7%(2/43),而未采取内镜下去血痂止血治疗的患者组再出血率为24.4%(10/41),两组比较 P <0.05。 结论对于非静脉曲张性上消化道出血分期在血凝块形成而无活动性出血的患者行内镜下去血痂止血治疗明显降低患者的上消化道再出血率。

    【关键词】

    非静脉曲张性上消化道出血;内窥镜;止血治疗

    非静脉曲张性上消化道出血可由消化道黏膜炎症、溃疡、肿瘤等和全身性疾病引起。消化性溃疡所致的出血发病率为25%~29%,其次是门静脉高压所致的出血,常见的病因还有急性胃黏膜病变、胃癌、药物性出血等。其成人发病率为100/10 万,病死率为6%~10%^[1]。目前内镜下介入治疗是消化道出血止血的主要治疗手段^[2]。但是对已有血痂形成的对非静脉曲张性上消化道出血再出血的内镜下去血痂再止血的治疗临床应用并不广泛,我们对2008年5月至今,对临床上非静脉曲张性上消化道出血分期在IIb级,即血凝块形成而无活动性出血的患者进行内镜检察,同时行内镜下去血痂再止血的治疗,并与无内镜下去痂止血治疗的患者作对照,现报告如下 ......