微生态制剂治疗新生儿高胆红素血症30例疗效观察
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【摘要】 目的 观察微生态制剂治疗新生儿高胆红素血症的临床疗效。方法 将60例高胆红素血症新生儿随机分为对照组和治疗组各30例，对照组给予基础治疗及蓝光治疗，治疗组加服双岐三联活菌制剂。分别于治疗前和治疗后1 d、4 d、7 d检测患儿血清总胆红素水平，观察两组患儿黄疸消退时间及评价疗效。结果 治疗组和对照组于治疗第4天和第7天血清总胆红素比较，差异均有统计学意义(P<0.05)；治疗组蓝光治疗次数及时间较对照组均明显减少，两组差异有统计学意义(P<0.05)。结论 采用双岐三联活菌制剂治疗新生儿高胆红素血症，可明显缩短患儿黄疸消退时间和治疗时间，可作为治疗新生儿高胆红素血症的辅助药物。
【关键词】 新生儿；高胆红素血症；微生态制剂
新生儿高胆红素血症是新生儿期的常见病，患儿血清未结合胆红素浓度过高，且血脑屏障不完善，可使中枢神经受损，引起智力、听力及运动发育异常，导致患儿发生胆红素脑病，因此新生儿高胆红素血症应尽早治疗。河南省周口市中医院儿科在常规治疗的基础上加服微生态双岐三联活菌制剂辅助治疗新生儿高胆红素血症，疗效满意，现总结报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 2007年3月至2010年6月于本科住院就诊的正常足月新生儿60例，病例均符合新生儿高胆红素诊断标准[1]。按治疗方法不同随机分为对照组和治疗组。男33例，女27例，平均胎龄(39.16±1.74)周，平均体质量(3.45±0.62)kg。两组间性别、年龄、胎龄和出生体质量等一般资料比较差异无统计学意义(P>0.05)。
1.2 方法 两组患儿根据病情给予原发疾病治疗，符合光疗指征的给予蓝光退黄治疗。治疗组在常规治疗基础上加用微生态双岐三联活菌制剂0.5片/次，3次/d。
1.3 观察指标 分别采集两组患儿治疗前和治疗后第1天、4天、7天静脉血，采用氧化法在迈瑞400全自动生化分析仪上检测血清胆红素水平。
1.4 统计学处理 计数资料采用χ2检验，计量资料以均数±标准差(x±s)表示用t检验，P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 两组患儿治疗前后胆红素水平比较两组患儿治疗前及治疗后第1天血清总胆红素比较差异无统计学意义(P>0.05)；治疗第4天、7天治疗组总胆红素水平均显著低于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。表1
两组患儿治疗前后血清胆红素水平比较(x±s，umol/L)
组别例数治疗前治疗后第1天第4天第7天治疗组30347.26±51.27314.52±42.31204.16±50.61*120.58±40.13*
对照租30335.97±46.90307.50±40.53223.74±45.39148.46±51.90
注：与对照组比较，*P<0.052.2 两组患儿光疗次数及时间比较 治疗组蓝光治疗次数及时间较对照组均明显减少，两组间差异有统计学意义(P<0.05)，见表2。
表2
两组患儿光疗次数及时间比较(x±s)
组别例数蓝光治疗次数(例)蓝光治疗时间(h)
治疗组302.24±0.73*37.52±15.41*
对照组303.05±0.8651.40±16.30
注：与对照组比较，*P<0.05
3 讨论
新生儿黄疸是新生儿时期的常见症状，分为生理性黄疸和病理性黄疸。生理性黄疸为生理现象，患儿不需要特殊处理。病理性黄疸多由于多种病理因素引起，以高未结合胆红素血症多见，患儿易产生胆红素脑病而造成脑损伤，甚至直接致死或致残[2]。新生儿高胆红素血症主要由于胆红素的肠肝循环增加，肠肝循环增加主要与β葡萄糖醛酸苷酶(βGD)含量多、βGD活性高及肠蠕动减少有关。βGD可将结
作者单位：466000河南省周口市中医院儿科
合胆红素水解为葡萄糖醛酸和未结合胆红素，后者被肠细胞
吸收，增加肠肝循环[3]。
作者在治疗组中使用的微生态双岐三联活菌制剂，主要含双岐杆菌活菌、保加利亚乳杆菌和嗜热链球活菌，均为人体肠道内正常微生物群，口服后可植于新生儿肠道并产生多种维生素而利于正常菌群的繁殖。双岐三联活菌制剂治疗新生儿黄疸的作用机制是促进新生儿肠道正常菌群的定植，同时抑制其他有害菌；降低肠道中βGD活性，益生菌的代谢产物可改善肠道内偏碱环境，从而降低βGD的活性，间接性阻止结合胆红素水解为未结合胆红素；促进肝酶活性，提高摄取、结合、排泌胆红素的能力，将脂溶性的未结合胆红素与葡萄糖醛酸结合成水溶性的胆红素[4]。目前，蓝光是治疗高未结合胆红素血症的重要方法之一，但易引起患儿发热、皮疹、腹泻核黄素缺乏、低钙血症、贫血等副作用，且连续较长时间应用有潜在发生癌变和细胞致畸的可能[2]。本组资料显示，治疗组在治疗4 d后，血清总胆红素水平明显低于对照组，两组间差异有统计学意义；治疗组蓝光治疗次数及时间较对照组均明显减少，两组差异有统计学意义。
综上所述，采用双岐三联活菌微生态制剂可使黄疸消退时间明显缩短 ......
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