丝裂霉素C联合巩膜瓣可调缝线在青光眼手术中的应用(1)
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【摘要】 目的 观察丝裂霉素C联合巩膜瓣可调缝线在青光眼滤过术中的应用及术后效果。方法 对不同类型的青光眼65例65眼(其中慢性青光眼20例，急性青光眼30例，开角型青光眼10例，难治性青光眼5例)采用小梁切除联合丝裂霉素C及巩膜瓣可调缝线进行治疗，观察其疗效。结果 出院时眼压平均在12.63 mm Hg左右，术后随访2个月至1年，2个月复查眼压平均在14.44 mm Hg左右，6个月至1年复查眼压均稳定在14~18 mm Hg之间。结论 小梁切除术联合丝裂霉素C巩膜瓣可调缝线能有效的降低眼压，减少了术后并发症，操作简单，安全可靠，提高了手术成功率。
【关键词】
小梁切除术；丝裂霉素C；巩膜可调缝线
The Application of mitomycin-C associated with scleral flap adjustable suture in glaucoma operation
LIU Jian-Jun, WANG Rei-peng, CHEN Meng-ping.
Department of Ophthalmology,The Sencond People’s Hospital of Zhengzhou City,Henan 450000,China
【Abstract】 Objective To observe the application and postoperative effect of mitomycin-C associated with scleral flap adjustable suture in glaucoma filtering operation. Methods Investigate the therapeutic effect of 65 cases(65 eyes)(20 cases in chronic glaucoma,30 cases in acute glaucoma,10 cases in open angle glaucoma,5 cases in refractory glaucoma) with different kinds of glaucoma who underwent trabeculectomy associated with mitomycin-C and scleral flap adjustable suture.Results All the average intraocular pressure were about 12.63 mm Hg.They were followed up 2 months~1 year.And the reviwed intraocular pressure was 14.44 mm Hg 2 months later.All the reviwed intraocular pressure was stable between 14~18 mm Hg 6 months later. Conclusion The method of trabeculectomy associated with mitomycin-C and scleral flap adjustable suture could decrease the intraocular pressure effectively and reduce the postoperative complications.It is a kind of simple procedure and safe method which can improve the achievement ratio
【Key words】
Trabeculectomy; Mitomycin-C; Scleral flap adjustable suture
目前，对于青光眼的治疗，在眼科领域内还是一大难题，是一复杂，顽固而又严重影响视力的常见眼病。青光眼滤过手术失败的主要原因是成纤维细胞过度增殖，至滤过泡瘢痕形成阻断滤过功能。我院近年来以小梁切除术联合丝裂霉素C(MMC)巩膜瓣可调缝线，明显提高了抗青光眼手术的成功率。
1 资料与方法
1.1 一般资料 回顾性分析2008年1月至2010年8月期间在我院住院手术治疗的各种青光眼病例共65例，其中慢性青光眼20例，急性青光眼30例，开角型青光眼10例，难治性青光眼5例，均采用复合式小梁切除术(联合使用丝裂霉素C及巩膜瓣可调缝线)。
1.2 手术方法 ①常规显微镜下做以窟窿部结膜为基底的结膜瓣，充分分离Tenon囊，暴露巩膜，巩膜表面止血；②作以角膜缘为基底的5 mm×4 mm，1/2巩膜厚度的梯形巩膜瓣，该瓣下方的深层巩膜床前缘应剖入透明角膜内至少1.0 mm；③前房穿刺：用前方穿刺刀或25号针头，在颞下方角膜缘内1~2 mm透明角膜处作平行虹膜表面的倾斜前房穿刺切口，刀尖指向方6：00位置；④将4 mm×3 mm大小粘有一定浓度(0.4 mg/ml)的丝裂霉素C温棉片放置巩膜瓣下，并把巩膜瓣和结膜瓣覆盖棉片上，根据巩膜和球结膜厚度不同，棉片放置时间亦有不同 ......
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