卡维地洛治疗舒张期血压升高为主的轻中度高血压的临床疗效观察
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【摘要】 目的 评价卡维地洛治疗舒张期血压升高为主的轻中度高血压的临床疗效。方法 以倍他乐克作为对照, 对60例舒张压升高为主的高血压患者进行8周的服药观察。治疗组给予卡维地洛10 mg服药2周末血压下降未达有效标准者增加至20 mg,2次/d，疗程共8周。对照组给予倍他乐克25 mg，2次/d，服药2周末血压下降未达有效标准者增加至50 mg,2次/d，疗程共8周。结果 与用药前相比，两组用药后8周的血压均较用药前明显下降(P<0.05)；用药后卡维地洛与对照组血压无显著性差异(P>0.05)，但卡维地洛组较倍他乐克组有下降趋势。卡维地洛降压总有效率89.6%，显效率73%；对照组总有效率86%, 显效率66%, 两组疗效比较, 总有效率差异无显著性意义(P>0.05)，显效率卡维地洛组较倍他乐克组明显提高(P<0.05)。结论 卡维地洛治疗舒张期血压升高为主的轻中度高血压效果良好。
【关键词】高血压;卡维地洛;倍他乐克
卡维地洛(商品名: 妥尔, 海南碧凯药业有限公司生产) 是一种新型强效的非选择性β受体阻滞剂, 兼有阻滞β1、β2受体和α1受体作用，同时无内源拟交感活性[1、2]。本文以倍他乐克作为对照，观察卡维地洛对以舒张期血压升高为主的轻中度高血压的临床疗效。
1 资料与方法
1.1 一般资料 我院门诊新诊断的以舒张压升高为明显的高血压病患者，收缩压在≤150 mm Hg，舒张压在90~120 mm Hg，心率≥70次/min。排除继发性高血压、急慢性感染性疾病、肝肾疾病、内分泌及免疫系统性疾病，排除哮喘病史、传导阻滞、孕妇、哺乳期妇女。患者先行生活方式的改变(包括低盐低脂饮食，戒烟限酒，规律饮食，充足睡眠)两个月，如血压恢复正常，则淘汰，如血压仍高于正常值，则入选。患者随机分为2组：卡维地洛治疗组30人、对照组30人。
1.2 方法 治疗组和对照组两组之间的性别、年龄、治疗前血压水平、心率等基础资料比较差异无统计学意义(P> 0.05)(见表1)。治疗组给予卡维地洛片10 mg 2次/d 口服，2周后舒张压≥90 mm Hg，增至20 mg 2次/d，共8周。对照组服用倍他乐克片(阿斯特拉制药有限公司生产) 25 mg 2次/d，2周后舒张压≥90 mm Hg，增至50 mg 2次/d，共8周。
患者进入治疗后，每两周复诊，由固定医生使用标准台式水银柱血压计测量坐位右侧上肢血压。随访时间为上午8：00~ 10：00，测量血压两次取平均值。治疗前后测定肝肾功能、血脂、空腹血糖、血电解质、血尿常规及进行心电图检查。
临床疗效判定参照卫生部新药临床研究指导原则中降压疗效判定标准：显效：舒张压下降≥10 mm Hg，并降至正常或下降20 mm Hg以上。有效：舒张压下降< 10 mm Hg，但降至正常或下降10~19 mm Hg。无效：未达以上两项标准。
1.3 统计学方法 计量资料以x±s表示，采用t检验,计数资料用χ2检验。
2 结果
2.1 治疗前后血压和心率的变化与用药前相比 两组用药后8周的血压均较用药前明显下降(P<0.05)，用药后心率较前明显下降(P<0.05)，但无心率低于55次/min，无出现黑矇、晕厥。用药后卡维地洛与倍他乐克组血压差异无统计学意义(P>0.05)，但卡维地洛组血压较倍他乐克组有下降趋势。见表2。
2.2 降压疗效 治疗组降压总有效率达89.6%，显效率为73%；对照组降压总有效率为86%，显效率为66%。两组降压疗效总有效率比较差异无统计学意义(P>0.05)；但卡维地洛组显效率较对照组显著增加(P<0.05)。
2.3 入选患者中共有5人回报不良事件, 其中卡维地洛组3人，美托洛尔组2人，主要表现为乏力、失眠、头晕，所有的不良事件均较轻微，未行特殊处理。
2.4 用药前后实验室指标的变化两组用药前后血谷丙转氨酶、总胆红素、尿素氮、肌酐、血尿酸、三酰甘油、总胆固醇、空腹血糖、血电解质、血尿常规、心电图比较差异均无显著性意义(P>0.05)。
表1
表2
表3
3 讨论
在实际的工作生活中，我们发现部分中青年的早期高血压以舒张压升高为主。而舒张压的升高与脑卒中、颈动脉内膜的增厚、冠心病发病率增加均密切相关[3，5]。需积极控制患者血压达标，以降低远期心脑血管疾病的发生率。
卡维地洛是一种第三代的β，受体阻滞剂,它的药理学作用比第1、2 代β，受体阻滞剂更广，能阻滞3种肾上腺素能受体(α1、β1和β2受体)，并具有调节儿茶酚胺对心脏、末梢血管和肾脏的不利影响。因为卡维地洛的α1受体阻滞作用，卡维地洛具有其他β，受体阻滞剂不具备的独特而有益的作用，如可扩张外周血管，降低循环阻力，降低心脏负荷，扩张冠脉，改善心肌供血，扩张肾血管，改善肾血流[6，7]等。所以它现在被广泛应用于高血压和心衰的治疗中。本研究中发现，卡维地洛治疗舒张期高血压升高为主的轻中度高血压的显效率较倍他乐克明显增加，降压幅度也较倍他乐克组有增加趋势，显示卡维地洛降压较倍他乐克具有优势。
参 考 文 献
[1] von，Mollendorff, Reiff K, Neugebauer G. Pharmacokinetics and bioavailability of carvedilol, a vasodilating betablocker.Eur J Clin Pharmacol, 1987, 33: 511.
[2] McTavish D, Compoli Richards D, Sorkin EM.Carvedilol: A review of its pharmacodynamic and pharmacokinetic properties and therapeutic efficacy ......
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