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编号:12191424
静脉滴注头孢哌酮钠后饮酒双硫仑样反应6例
http://www.100md.com 2012年2月15日 《中国实用医药》 2012年第5期
     【摘要】 目的 探讨头孢哌酮钠所至双硫仑样反应的防治。方法 分析回顾使用头孢哌酮钠所至双硫仑样反应6例的临床表现。结果 6例患者均有面部潮红、大汗、心动过速及呼吸困难等现象。结论 应用头孢哌酮钠期间和停药1周内,禁止饮酒或食用含酒精的食品,以防发生双硫仑样反应。

    【关键词】头孢哌酮钠;饮酒;双硫仑样反应

    乙醇双硫仑,又称硫醒,戒酒硫,是一种戒酒药物。双硫仑自身对机体无不良作用,其作用机制是抑制乙醛脱氢酶;在服用该药后即使饮少量酒,也会产生不适而出现戒酒的念头。头孢哌酮钠是临床上常用的抗感染药物之一,但近年来有研究表明,在用药期间如果饮酒,易发生“双硫仑”样反应。为了提高广大医务人员对双硫仑反应的认识,我们对6例静脉滴注头孢哌酮钠后饮酒致双硫仑反应的患者进行研究,现报告如下。

    1 临床资料

    1.1 一般情况 6例中,男4例,女2例;年龄25~46岁,平均38岁。急性上呼吸道感染3例,急性化脓性腭扁桃体炎2例,泌尿系感染1例。实验室检查白细胞(WBC)计数12.5~14.5×109/L。

    1.2 用药过程 注射用头孢哌酮钠2 g加250 ml生理盐水中静脉滴注,2次/d。或头孢哌酮钠4 g加入250 ml生理盐水中静脉滴注,1次/d,连续滴3~5 d。本组病例在治疗期间,都曾有过在用药后1~3 h即参加婚宴或聚会史,又分别饮白酒100~300 ml,20~30 min后相继出现面部潮红、大汗、心动过速及呼吸困难等不良反应,经来院对症处置后,症状消除。

    1.3 典型病例 患者男,43岁。因发热、咳嗽伴周身不适来院就诊。检查:体温38.6℃,咽部充血明显,扁桃体不大。WBC 14.5×109/L。诊断为急性上呼吸道感染。给予静脉滴注头孢哌酮钠2 g,2次/d。第2天,患者用药后2 h即参加晚宴,空腹饮低度白酒150 ml,约20 min后突然出现心慌、胸闷,心脏紧缩感,自觉窒息,面色青紫,烦躁不安,头晕,大汗淋漓。脉搏120次/min,血压90/54 mm Hg,呼吸26次/min。心电图ST段轻度下移,T波较低平。立即给予吸氧,保持呼吸道通畅,给予纳洛酮0.4 mg静脉推注,地塞米松10 mg加250 ml生理盐水静脉滴注,口服阿司咪唑等药物对症处置。严密观察50 min后症状逐渐消失,情绪稳定,10 h后复查心电图恢复正常。此后又连续静脉滴注注头孢哌酮钠3 d,未再饮酒,故未再出现“双硫仑”样反应。

    2 讨论

    头孢哌酮钠主要用于治疗革兰阳性菌、革兰阴性菌、厌氧菌等所引起的感染,是一种广谱抗生素。使用该药前,医务人员习惯做法是询问患者有无青霉素类药物过敏史,但往往忽略告诉患者在用药期间不能饮酒。本组病例,均是在应用头孢哌酮钠期间因饮白酒而出现“双硫仑” 样反应症状的。引起“双硫仑样”反应的原因:应用含有甲硫四氮唑侧链的头孢哌酮钠期间,饮酒或静脉注射含乙醇药物,将抑制乙醛脱氢酶的活性,使血中乙醛聚集,出现“双硫仑”样反应,而引起一系列症状,如面部潮红、心慌、呼吸窘迫、出汗、面部红紫、心动过速及血压的改变,严重者可出现心电图改变,甚至出现惊厥、昏迷等。因此,为避免“双硫仑” 样反应的发生,临床医师在使用头孢哌酮钠时,除了要询问有无过敏史外,还应向患者交代,用药期间及停药后5 d内既不能饮用含有乙醇成分的饮料,更不能饮酒,尤其是白酒。, http://www.100md.com(陈碧涛 陈照万 周宏)