妊娠期糖尿病相关因素分析
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【摘要】 目的 分析妊娠期糖尿病(GDM)发生的相关因素，提出干预措施。方法 对2010年10月至2011年10月在本院产科门诊常规筛查糖尿病的孕妇3100例，按年龄、孕前体重指数(BMI)、糖尿病家族史、不良妊娠史分组观察，结果进行统计学处理。结果 年龄、BMI、糖尿病家族史、不良妊娠史与GDM发病率呈正相关(P<0.05)。结论 对大龄、超重、有糖尿病家族史、不良妊娠史的孕妇应加强糖尿病筛查，做到早发现、早诊断、早治疗，保证母婴健康。
【关键词】GDM;糖尿病筛查;相关因素
GDM是妊娠期常见的代谢性疾病，可导致先兆子痫、早产、低体重儿、新生儿窒息、巨大儿、新生儿出生缺陷，而且还会增加孕妇、新生儿患远期糖尿病的风险，严重威胁母婴健康。
1 资料与方法
1.1 一般资料 2010年10月至2011年10月在本院进行糖尿病常规筛查的孕妇3100例按年龄、孕前体重指数(BMI>25 kg/m2为超重)、糖尿病家族史、不良妊娠史进行分组，经过问诊、体检、化验、资料记录、资料整理、统计学处理。
1.2 研究方法 对无继往糖尿病史的孕妇常规筛查糖尿病，筛查方法为常规进行50 g葡萄糖负荷试验(GCT),一小时血糖正常值≤7.8 mmol/L；异常孕妇3 d后进行75 g葡萄糖耐量试验(OGTT)，正常值分别为：空腹≤5.6 mmol/L 1 h≤10.3 mmol/L 2 h≤8.6 mmol/L 3 h≤6.7 mmol/L，其中两项或两项以上大于等于正常值或GCT和空腹血糖异常者诊断为GDM。
1.3 统计学方法 应用SPSS 12.0软件进行统计学分析处理。
2 结果
2.1 年龄与GDM发病率的关系 见表1。
2.2 BMI与GDM发病率的关系 见表2。
2.3 糖尿病家族史、不良妊娠史与GDM发病率的关系见表3。
表1
注：P<0.05
表2
注：P<0.05
表3
注：P<0.01
3 讨论
GDM是多因素、多基因遗传性疾病，以往认为其发病机制与胎盘分泌的雌孕激素等引起的生理性胰岛素抵抗有关，妊娠期由于各种激素发生变化，机体代谢也随之改变，随着年龄增加，特别是30岁以后，机体代谢机能下降，其发生糖代谢异常的几率明显增加[1]，导致GDM增加。研究认为孕前体重指数(BMI≥25 kg/m2)是妊娠期糖尿病的高危因素[2]，妊娠期因胰岛素抵抗性增加和敏感性不足，脂蛋白脂酶活性受抑制，造成脂代谢紊乱[3]，孕前体重越重，胰岛素抵抗越明显，使GDM增加。GDM可导致妊高症，其主要病变是全身小动脉痉挛，重症的患者会有血液浓度和血容量明显减少，子宫胎盘血流灌注因而减少，胎盘存在急性动脉粥样硬化改变；胎盘中的DNA及蛋白质相应减少，多数酶活性显著下降，尤其是和糖原酵解相关的酶活性降低，引起葡萄糖利用率降低，从而使胎儿对氧和营养物质摄取受到严重影响，导致不良妊娠，包括不明原因的死胎、死产、羊水过多、妊娠子痫等[4]，诸多文献报导这些因素与GDM有关。
本文资料也显示，孕妇年龄与GDM发病率相关，随年龄增加，发病率也随之增加。来我院检查的3100例孕妇中，GDM共有61例，发病率为1.96%，其中≥30岁的受检孕妇GDM 发病率明显高于20，29岁的孕妇，差异有统计学意义。BMI与GDM发病率相关，BMI≥25 kg/m2与BMI<25 kg/m2比较发病率明显增加，差异有统计学意义。有糖尿病家族史、不良妊娠史的孕妇GDM发病率明显增高，与无糖尿病家族史、不良妊娠史的比较，差异有统计学意义。
GDM严重影响孕妇和胎儿的健康，导致不良的妊娠结局，还可导致孕妇和新生儿患远期糖尿病的风险。所以，GDM早发现、早诊断、早治疗十分重要，特别对年龄超过30岁，BMI≥25 kg/m2，有糖尿病家族史、不良妊娠史的孕妇更要引起重视 ......
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