预防消化道术后患者切口感染的护理干预措施探讨
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【摘要】 目的 探讨预防消化道术后患者切口感染的护理干预措施。 方法 选择我院2011年3月至2012年3月47例在护理过程中采取针对性护理干预措施后的消化道手术患者作为干预组，与2011年3月前的47例常规护理的消化道手术患者作为对照组，对护理干预措施进行探讨。 结果 干预组伤口甲级愈合34例，优良率72.34%；乙级愈合11例，感染2例，感染率4.35%；对照组伤口甲级愈合24例，优良率51.06%，乙级愈合17例，感染6例，感染率12.77%；两组比较差异具有显著性，有统计学意义( P <0.05)。 结论 有效的护理干预措施可明显减少消化道术后患者切口感染率，对减少医院感染，提高医疗服务质量具有重要意义。
【关键词】
消化道术后切口感染；护理干预
切口感染是外科手术最常见的并发症之一，特别是消化道手术后，切口感染的发生率明显高于其他外科手术，其原因是消化道手术属于污染类手术[1]，患者术后细菌更容易定植、滋生，而导致手术切口感染。患者手术后切口感染，切口会延期愈合，严重的还会引起全身性感染、多器官功能衰竭甚至死亡[2]，后果相当严重。我院为了降低消化道切口感染发生率，针对切口感染的高危因素提前采取有效措施进行护理干预，取得了满意的效果，现报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 我院2011年3月至2012年3月47例在护理过程中采取针对性护理干预措施后的消化道手术患者作为干预组，其中男29例，女18例；年龄21～72岁，平均年龄(42.5±29.5)岁；与2011年3月前的47例常规护理的消化道手术患者作为对照组，其中男28例，女19例；年龄23～71岁，平均年龄(41.5±29.5)岁；两组患者在年龄、性别等各方面差异无显著性，无统计学意义( P >0.05)。
1.2 观察指标
观察两组患者切口感染的发生率及切口愈合情况。甲级：患者无不良反应，伤口愈合优良；乙级，患者伤口积液、血肿、皮肤坏死等，但未化脓，无需引流，愈合欠佳；丙级：患者切口化脓，需要切口引流或敞开切口。丙级为感染。感染率=丙级愈合例数/总例数。
1.3 统计学方法 数据采用SPSS13.0统计学处理，计量资料以均数±标准差( x ±s )表示，且进行 t 检验，以 P <0.05有统计学意义。
2 结果
从护理干预措施实施的效果显示，干预组伤口甲级愈合34例，优良率72.34%；乙级愈合11例，感染2例，感染率4.35%；对照组伤口甲级愈合24例，优良率51.06%，乙级愈合17例，感染6例，感染率12.77%；两组比较差异具有显著性，有统计学意义 P <0.05。详见表1
3 讨论
3.1 心理护理干预
最新研究表明，患者的心理状态与治疗效果密切相关，严重的焦虑、抑郁可产生强烈的心理应激[3]，严重者甚至会发生应激性溃疡，严重的影响身体的康复及切口的愈合，是切口感染的高危因素之一。因此，我们在手术前首先由有经验的责任护士，在术前对干预组47例患者进行耐心的沟通，对患者的心理及情绪变化进行了解和评估，根据评估情况制定相应的心理干预计划，指导患者通过情绪转移、听音乐、深呼吸等方法减轻和消除紧张、焦虑情绪，并通过必要的交流与心理疏导，减轻患者的心理压力，同时也增进护患关系，争取患者的配合，提高治疗依从性，以达到降低切口感染的发生率。
3.2 术前加强营养，提高身体抵制力
患者的身体素质与切口感染的发生密切相关，我们在术前通过检查及评估，采取个性化的饮食及营养干预，以提高自身的抵抗力。
3.3 强化基础护理
加强基础护理，主要强化以下几方面的基础护理：①对医护人员的操作程序进行严格监督，要求严格按照无菌操作标准操作，严格洗手操作规程。②胃肠道准备。术前1 d给予流质饮食，手术当天与前一天各行清洁灌肠1次。手术时间较长的患者(如胃、肠切除术等)给予口服抗生素预防。个别患者腹部感染严重应给予必要的支持治疗。③皮肤准备。术前仔细检查确定患者皮肤无破损或炎性反应，使用75%乙醇脱脂与清除污垢后，再用碘伏消毒三次，碘伏干后进行铺巾贴上皮肤保护膜，立即开始手术。④加强手术室管理，对环境细菌进行监控，每日用紫外线照射三次，早、中、晚各一次，每次1 h。⑤手术器械、敷料灭菌消毒严格，对于不能高压灭菌的物品与医疗器械应采用环氧乙烷灭菌消毒。⑥加强手术过程的无菌控制。手套、手术器械、敷料等污染后应立即更换。
近年来，医院感染的人数呈不断上升趋势，已成为我国乃至全球的公共卫生问题[3]，消化道切口感染是医院感染的重要组成部分，据相关文献报道，消化道手术切口感染发生率高达10%～20% ......
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