不同程度妊高征早产儿0~6月体格生长及神经运动的早期预后研究(3)
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出生后，随着年龄的增长，在纠正胎龄40周时体重的这种差异已经不明显，到纠正6月龄时身长、头围的差别消失。说明在出生后的生长追赶中，体重是最明显、最快体现生长追赶的指标，身长、头围相对较晚。在纠正6月龄时，随着生后环境的改变，不同妊高征严重程度对早产儿的体格生长影响消失。本研究与国内文献报道一致。许韶均 [6]、黄永兰[7] 等研究结果发现，低出生体重儿出生后6 个月内BMI 呈明显追赶趋势，3 个月时低出生体重儿组的超重和肥胖发生率超过了正常体重儿组和巨大儿组，提示低出生体重儿在出生后早期追赶潜力大，容易赶上正常的生长轨迹。
在纠正胎龄40周时不同妊高征严重程度的差别对早产儿神经运动发育的影响表现不明显，随着年龄的增长，到纠正6月龄时对神经运动发育的影响表现逐渐明显，主要是对适应性、大运动、精细动作的影响，轻度妊高征对这3个能区的发育商影响较小，中度及重度妊高征影响较大，中重度妊高征程度对早产儿早期神经运动发育的影响无明显差别。本研究结果与国内部分研究结果略有不同。陈蕾，杨孜[8]等人研究显示，重度妊高征前期影响小儿存活率，但不是影响小儿智能发育的因素；出生体重是早产儿智能发育的保护性因素，早发型重度妊高征前期行长时间保守治疗对智能发育无不良影响。本研究结果提示，不同妊高征严重程度对早产儿早期的神经运动发育影响不同，中重度妊高征对早产儿的影响差别不显著，可能与这两种程度引起的母亲对胎儿血流供应差别不大，从而导致这种结果的出现。我们可以根据母亲的妊高征程度，生后在没有出现神经运动发育落后前，即对早产儿作出科学的早期干预，可预防神经运动发育的落后和神经运动各能区发展的不平衡。
有研究表明妊高征早产儿远期神经运动发育落后跟生后早期未进行早期干预有关，故对这些早产儿要进行神经精神发育的早期干预和训练，具体干预和训练要制定出有明确方向性的训练方案，通过强化固定的感知传导通路，在大脑皮层建立起明确的功能区。为未来进一步接受教育和全面参与社会生活创造良好的条件，打下良好的基础。
参考文献
[1]Barker DJ Fet al origins of coronary heart disease .Bri Med J, 1995, 311 (6998): 171174.
[2]丰有吉妇产科学(第6版)北京:人民卫生出版社,2005:74.
[3]Eliyahu S, Weiner E, Nachum Z Epidemiologic risk factors for preterm delivery Isr Med Assoc,2002,4(12):11151117.
[4]李小毛,尹玉竹,等292例早产临床分析实用妇产科杂志,2001,17(2):108.
[5]徐海青,张益诚,林明理,等围产期和环境因素对早产儿发育的影响中国优生与遗传杂志,1997,5(1):3537.
[6]许韶君,陶芳标,等不同出生体重儿体格发育水平与营养状况的出生队列研究中国儿童保健杂志,2005,13 (6):499501 ......
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