早期干预对妊娠期糖尿病妊娠结局的影响
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【摘要】 目的 探讨早期筛查和干预对妊娠期糖尿病(GDM)妊娠结局的影响。方法 对2011年7月至2013年1月在本院围保门诊检查，孕前未发现糖尿病的孕妇进行糖尿病筛查。将24～28周筛查出的GDM 孕妇69例作为A组，同期34周以后筛查出的GDM 孕妇50例作为B组，确诊后进行规范治疗，比较2组孕妇的妊娠结局和新生儿经局。结果 早期筛查干预组的妊娠期高血压、胎儿宫内窘迫、剖宫产率、足月产率、新生儿窒息、早产儿、巨大儿、围产儿死亡率均低于晚期筛查干预组，两组差异有统计学意义。结论 妊娠期糖尿病早期筛查及规范治疗可大大减少母婴并发症的发生，明显改善妊娠结局。
【关键词】 妊娠期糖尿病；血糖筛查；早期干预；妊娠结局
妊娠期糖尿病(GDM)是指妊娠前糖代谢正常或有潜在糖耐量减退，妊娠期才出现或发现糖尿病[1]。糖尿病孕妇中80%以上为GDM，糖尿病合并妊娠者不足20%，GDM发生率世界各国报道1%～14%，我国发生率1%～5%，近年有明显增高趋势[1]，随着我国人民生活营养水平的提高，妊娠期糖尿病发病率逐年升高，GDM对妊娠及其结局的影响正越来越受到重视，早期筛查和干预GDM，能有效减少围生期母婴并发症，提高产科质量。本院围保门诊自2011年7月至2013年1月，采用IADPSG 2010的诊断标准，共确诊GDM119例，本文通过分析119例妊娠期糖尿病患者的临床资料，探讨早期筛查及规范治疗对妊娠结局的影响，现报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 自2011年7月至2013年1月在本院妇保门诊定期行产前检查孕妇共1786例，69例于妊娠24～28周进行糖耐量筛查，确诊为妊娠期糖尿病，设为A组。另有50例由于建卡较晚于妊娠34周以后筛查，确诊为妊娠期糖尿病的，设为B组。两组孕妇年龄、孕次、产次、不良生育史、家族史比较差异无统计学意义。
1.2 GDM的筛查和诊断[2]
1.2.1 筛查方法 ①首次产前检查的孕妇先行糖尿病高危因素评估，无高危因素者行空腹血糖检查，如果空腹血糖≥7 mmol/L，诊断为孕前糖尿病。②存在高危因素的孕妇行75 g口服葡萄糖耐量试验(OGTT)，采用非孕期糖尿病的筛查和诊断标准。③非糖尿病孕妇在妊娠24～28周进行75 g OGTT检查 ......
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