【摘要】 目的 分析神经内科老年患者医院获得性肺炎(HAP)的临床特点及相关危险因素， 探讨其预防措施。方法 260例老年住院患者的临床资料。记录患者的年龄、性别、住院天数、合并心肺疾病、脑血管疾病史、吸烟史， 抽取静脉血检查血清白蛋白、肌酐和血红蛋白等。所有患者均进行痰涂片和痰培养， 连续2次培养为同一病原菌者确定为感染病原菌， 未昏迷的患者自行咳痰， 昏迷的患者需利用无菌吸痰管吸取痰液。结果 本研究260例患者中感染医院获得性肺炎的患者有68例， 感染率为26.15%， HAP组和无HAP组患者的年龄、性别、糖尿病情况差异无统计学意义(P>0.05)；两组患者的血清白蛋白水平、血肌酐水平、血红蛋白水平、昏迷率、辅助呼吸率、心力衰竭比例等比较 ， 差异具有统计学意义(P<0.05)；68例合并医院获得性肺炎患者中， 54例患者痰培养为阳性， 阳性率为79.42%， 共分离出10种致病菌， 位于前5位的致病菌依次是铜绿假单胞菌、肺炎克雷伯菌、大肠埃希菌、鲍曼不动杆菌、金黄色葡萄球菌；老年HAP患者具有显著的不典型特点， 精神萎靡或谵妄者所占比例为80.88%， 咳嗽、咳痰者所占比例为27.94% ......
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    沈慧凝 山东省泰安市宁阳县第一人民医院内二科;

    【摘要】目的分析神经内科老年患者医院获得性肺炎(HAP)的临床特点及相关危险因素,探讨其预防措施。方法 260例老年住院患者的临床资料。记录患者的年龄、性别、住院天数、合并心肺疾病、脑血管疾病史、吸烟史,抽取静脉血检查血清白蛋白、肌酐和血红蛋白等。所有患者均进行痰涂片和痰培养,连续2次培养为同一病原菌者确定为感染病原菌,未昏迷的患者自行咳痰,昏迷的患者需利用无菌吸痰管吸取痰液。结果本研究260例患者中感染医院获得性肺炎的患者有68例,感染率为26.15%,HAP组和无HAP组患者的年龄、性别、糖尿病情况差异无统计学意义(P0.05);两组患者的血清白蛋白水平、血肌酐水平、血红蛋白水平、昏迷率、辅助呼吸率、心力衰竭比例等比较,差异具有统计学意义(P0.05);68例合并医院获得性肺炎患者中,54例患者痰培养为阳性,阳性率为79.42%,共分离出10种致病菌,位于前5位的致病菌依次是铜绿假单胞菌、肺炎克雷伯菌、大肠埃希菌、鲍曼不动杆菌、金黄色葡萄球菌;老年HAP患者具有显著的不典型特点,精神萎靡或谵妄者所占比例为80.88%,咳嗽、咳痰者所占比例为27.94%,HAP组患者死亡32例,死亡率为47.06%,无HAP组患者死亡40例,死亡率为20.83%,两组数据比较,差异具有统计学意义(P0.05)。结论神经内科老年患者获得性肺炎的临床表现不典型,死亡率较高,血清白蛋白水平、辅助呼吸以及每天半卧位时间时影响医院获得性肺炎的独立因素。

    【关键词】 神经内科 老年患者 医院获得性肺炎 高危因素

    【分类号】R563.1

    医院获得性肺炎是临床上常见的一种院内感染,主要是指患者入院时不存在,入院48 h后在医院内发生的肺炎[1]。该病在老年患者中发病率较高,有研究表明,65~79岁的患者和80岁的老年患者的患病率分别是一般人群的4.2倍和6倍,是神经内科老年患者重要的死亡原因之一,严重危害着患者