十二指肠乳头括约肌小切开及球囊扩张治疗胆总管结石临床观察(2)
3. 2 在行取石术之前， 应准确判断结石的大小及乳头切口的情况， 如估计直接网篮取石有困难， 必要时十二指肠乳头括约肌小切开加内镜乳头球囊扩张术(SEST+EPBD)， 后进行相应的碎石或取石操作。以避免网篮嵌顿。对于较大的胆总管结石， SEST+EPBD术可以缩短取石时间和减少采用机械碎石的次数， 且对于凝血机制异常， 乳头旁憩室， 胃毕Ⅱ氏术后穿孔和出血等近期并发症少， 保留了乳头括约肌功能， 避免可能出现的远期并发症。巨大结石或多发结石如不能一次取净， 可先行ENBD预防结石嵌顿和胆管炎， 本组中有12例因胆总管多发(和)或巨大结石未能取净结石， 予行ENBD术后转外科手术 ......
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