循证护理在神经外科疾病患者中的护理应用分析
【摘要】 目的 总结循证护理在神经外科疾病患者中的护理效果。方法 50例神经外科收治患者实行循证护理(循证护理组)， 选取以往50例患者实行传统常规护理组(常规护理组)， 观察两组临床效果。 结果 循证护理组没有发生低血压、脊髓损伤与神经损伤、压疮等不良并发症， 且对护理满意率高达100%， 与常规护理组92%比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论 循证护理能够提升临床护理效果， 降低患者的并发症， 提高患者对护理服务的满意度。
【关键词】 神经外科；循证护理；护理效果
DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2015.09.180
循证护理是护理人员在查证资料文献后， 依照自身工作经验与患者的实际情况而能够做出的最佳护理模式， 最大程度的表现了现代护理对患者的重视。当下循证护理已经成为了我国护理范围内的全新研究重点。随着医学的不断发展与服务体系的不断扩大， 循证医学的使用在临床中的范围也越来越广， 现如今已经成为神经外科临床护理过程中有效的护理方式， 切实提升了神经外科护理工作的有效性。本次研究的重点就是循证护理在神经外科患者中的护理效果， 具体内容报告如下。
, 百拇医药
1 资料与方法
1. 1 一般资料 随机抽取本院神经外科收治的50例患者(循证护理组)， 对其临床资料做观察分析。这些患者包括重型颅脑损伤、脑出血、全瘫以及偏瘫。选取以往50例患者实行传统常规护理组(常规护理组)。两组患者一般资料比较差异无统计学意义(P>0.05)， 具有可比性。
1. 2 护理方法 ①降低颅内压防止脑疝：让患者以平卧位姿势， 床头抬升15～30°， 护理人员对患者的病情做密切观察， 观察的内容包括患者的各项生命体征与患者的意识形态、有无呕吐等不良症状。例如患者出现脑疝的症状， 需要及时为患者静脉滴注20%的甘露醇250 ml， 在20～30 min内全部滴完， 另外还要为患者输入10 mg的地塞米松。情况紧急时需要通知医生对患者执行脑室穿刺脑脊液引流。②降温：一般情况下尽量采用物理降温法， 为患者佩戴冰帽， 或者在患者的腋下、颈下、腹股沟等位置放置冰袋；针对物理降温无效者， 可以使用冬眠低温疗法， 也就是用复方氯丙嗪肌内注射或者静脉推注， 每次注射中间隔4～6 h。对患者用药前30 min， 不可移动患者， 避免患者出现体位性低血压， 并对患者的各项生命体征做密切监察， 以保证患者的体温维持在32～34℃之间， 收缩压控制在10.6 kPa左右。③防止压疮发生：部分神经外科患者需要长期卧床， 因此需要对患者实行防压疮护理。循证护理使用水凝胶活性敷料覆盖在伤口表面， 使其在患者的伤口形成一种保护层， 可有效防止细菌的入侵， 同时为伤口提供湿润良好的环境， 可促进伤口愈合。除了压疮伤口出现后的护理， 预防压疮也是十分重要的。改善患者饮食， 长期卧床无法进食的患者使用鼻饲法为患者提供蛋白质、热量与维生素高的食物；保持患者的床面整洁， 床头抬高幅度不宜超过30°；为患者翻身时保证动作轻柔， 不可强拉硬拽， 并且依照患者具体的身体情况确定翻身时间， 一般每2小时翻1次身。但是针对二便失禁、汗多以及高位截瘫的患者需要每0.5～1.0小时翻1次身。④气管切开护理：气管切开患者的咳嗽与排痰都较为困难， 因此护理人员需要及时清除患者气道中的痰液。对患者吸痰过程中需要严格按照规定程序执行， 执行无菌操作。为防止临床出现气道感染， 所有雾化管、呼吸机螺纹管以及湿化瓶等在使用之后需要严格以无菌操作标准进行灭菌消毒， 强化口腔护理， 保持患者伤口敷料的洁净度与干燥度， 同时对患者伤口周边的分泌物及时擦除， 及时更换敷料[1]。⑤低血压护理：给患者穿弹力袜， 同时恰当的抬升患者腿部， 以减少下肢静脉血瘀滞， 加大回心血量。改变患者体位前， 先对患者输注约1000 ml的液体， 其中包括500 ml胶体液， 以补充患者因为禁食禁水而造成的相对入量不足的情况。同时护理人员需要积极的和医生协同配合， 合理使用血管活性药， 避免患者发生心血管系统的应激反应。
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1. 3 统计学方法 采用SPSS18.0统计学软件对数据进行统计分析。计量资料以均数±标准差( x-±s)表示， 采用t检验；计数资料采用χ2检验。P<0.05为差异具有统计学意义。
2 结果
循证护理组患者没有发现低血压、脊髓损伤与神经损伤， 在患者整个住院期间患者的皮肤完好， 无压疮出现。常规护理组满意41例(82%)， 基本满意5例(10%)， 不满意4例(8%)；循证护理组满意48例(96%)， 基本满意2例(4%)， 不满意0例。循证护理组满意度100%优于常规护理组92%， 差异具有统计学意义(P<0.05)。
3 讨论
目前大多数的临床护理手段还停留在以经验与习惯为主的阶段， 缺乏科学依据的支持， 护生从接触临床开始使用经不起考验的方法与观念， 这对未来护理工作的发展有不良影响[2]， 同时也不利于护理事业的健康发展， 所以使用循证护理是未来每一位护理人员都必须经历的道路， 对未来实现现代医学教育知识、态度与行为一体化的教育模式有促进性意义[3]。循证护理对未来护理研究、护理教学以及临床护理等都会产生重大的影响[4]。从循证护理中， 护理人员能够依照患者的具体临床表现， 有效的预测患者病情并且做好准备， 有针对性的提升临床护理质量[5]。
, 百拇医药
综上所述， 对神经外科患者临床实行循证护理， 能够提升护理效果， 降低术后并发症同时提高了对护理服务的满意度， 在临床护理过程中值得推广[6]。
参考文献
[1]范盛英. 循证护理在神经外科气管切开术后76例患者护理中的应用. 医学理论与实践， 2013， 26(4)：441-442.
[2]吴静， 华敏峰. 神经外科危重患者防护气管导管滑脱的循证护理. 护理学杂志， 2013(2)：45-46.
[3]翟冰莹. 循证护理在神经外科工作中的应用体会. 当代护士(下旬刊)， 2013， 6(49)：49-50.
[4]闫雯雯. 循证护理在冠心病合并Ⅱ型糖尿病患者介入治疗围术期的应用及评价.吉林大学， 2014.
[5]杨学文. 循证护理在预防神经外科患者压疮及提高患者满意率中的应用效果分析. 中国医药指南， 2014， 12(1)：20-21.
[6]董春香. 人性化优质护理在神经外科的临床应用.中国卫生产业， 2012(30)：40.
[收稿日期：2014-11-04], http://www.100md.com(王巍 刘晶玉 牛运祺 等)
【关键词】 神经外科；循证护理；护理效果
DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2015.09.180
循证护理是护理人员在查证资料文献后， 依照自身工作经验与患者的实际情况而能够做出的最佳护理模式， 最大程度的表现了现代护理对患者的重视。当下循证护理已经成为了我国护理范围内的全新研究重点。随着医学的不断发展与服务体系的不断扩大， 循证医学的使用在临床中的范围也越来越广， 现如今已经成为神经外科临床护理过程中有效的护理方式， 切实提升了神经外科护理工作的有效性。本次研究的重点就是循证护理在神经外科患者中的护理效果， 具体内容报告如下。
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1 资料与方法
1. 1 一般资料 随机抽取本院神经外科收治的50例患者(循证护理组)， 对其临床资料做观察分析。这些患者包括重型颅脑损伤、脑出血、全瘫以及偏瘫。选取以往50例患者实行传统常规护理组(常规护理组)。两组患者一般资料比较差异无统计学意义(P>0.05)， 具有可比性。
1. 2 护理方法 ①降低颅内压防止脑疝：让患者以平卧位姿势， 床头抬升15～30°， 护理人员对患者的病情做密切观察， 观察的内容包括患者的各项生命体征与患者的意识形态、有无呕吐等不良症状。例如患者出现脑疝的症状， 需要及时为患者静脉滴注20%的甘露醇250 ml， 在20～30 min内全部滴完， 另外还要为患者输入10 mg的地塞米松。情况紧急时需要通知医生对患者执行脑室穿刺脑脊液引流。②降温：一般情况下尽量采用物理降温法， 为患者佩戴冰帽， 或者在患者的腋下、颈下、腹股沟等位置放置冰袋；针对物理降温无效者， 可以使用冬眠低温疗法， 也就是用复方氯丙嗪肌内注射或者静脉推注， 每次注射中间隔4～6 h。对患者用药前30 min， 不可移动患者， 避免患者出现体位性低血压， 并对患者的各项生命体征做密切监察， 以保证患者的体温维持在32～34℃之间， 收缩压控制在10.6 kPa左右。③防止压疮发生：部分神经外科患者需要长期卧床， 因此需要对患者实行防压疮护理。循证护理使用水凝胶活性敷料覆盖在伤口表面， 使其在患者的伤口形成一种保护层， 可有效防止细菌的入侵， 同时为伤口提供湿润良好的环境， 可促进伤口愈合。除了压疮伤口出现后的护理， 预防压疮也是十分重要的。改善患者饮食， 长期卧床无法进食的患者使用鼻饲法为患者提供蛋白质、热量与维生素高的食物；保持患者的床面整洁， 床头抬高幅度不宜超过30°；为患者翻身时保证动作轻柔， 不可强拉硬拽， 并且依照患者具体的身体情况确定翻身时间， 一般每2小时翻1次身。但是针对二便失禁、汗多以及高位截瘫的患者需要每0.5～1.0小时翻1次身。④气管切开护理：气管切开患者的咳嗽与排痰都较为困难， 因此护理人员需要及时清除患者气道中的痰液。对患者吸痰过程中需要严格按照规定程序执行， 执行无菌操作。为防止临床出现气道感染， 所有雾化管、呼吸机螺纹管以及湿化瓶等在使用之后需要严格以无菌操作标准进行灭菌消毒， 强化口腔护理， 保持患者伤口敷料的洁净度与干燥度， 同时对患者伤口周边的分泌物及时擦除， 及时更换敷料[1]。⑤低血压护理：给患者穿弹力袜， 同时恰当的抬升患者腿部， 以减少下肢静脉血瘀滞， 加大回心血量。改变患者体位前， 先对患者输注约1000 ml的液体， 其中包括500 ml胶体液， 以补充患者因为禁食禁水而造成的相对入量不足的情况。同时护理人员需要积极的和医生协同配合， 合理使用血管活性药， 避免患者发生心血管系统的应激反应。
, 百拇医药
1. 3 统计学方法 采用SPSS18.0统计学软件对数据进行统计分析。计量资料以均数±标准差( x-±s)表示， 采用t检验；计数资料采用χ2检验。P<0.05为差异具有统计学意义。
2 结果
循证护理组患者没有发现低血压、脊髓损伤与神经损伤， 在患者整个住院期间患者的皮肤完好， 无压疮出现。常规护理组满意41例(82%)， 基本满意5例(10%)， 不满意4例(8%)；循证护理组满意48例(96%)， 基本满意2例(4%)， 不满意0例。循证护理组满意度100%优于常规护理组92%， 差异具有统计学意义(P<0.05)。
3 讨论
目前大多数的临床护理手段还停留在以经验与习惯为主的阶段， 缺乏科学依据的支持， 护生从接触临床开始使用经不起考验的方法与观念， 这对未来护理工作的发展有不良影响[2]， 同时也不利于护理事业的健康发展， 所以使用循证护理是未来每一位护理人员都必须经历的道路， 对未来实现现代医学教育知识、态度与行为一体化的教育模式有促进性意义[3]。循证护理对未来护理研究、护理教学以及临床护理等都会产生重大的影响[4]。从循证护理中， 护理人员能够依照患者的具体临床表现， 有效的预测患者病情并且做好准备， 有针对性的提升临床护理质量[5]。
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综上所述， 对神经外科患者临床实行循证护理， 能够提升护理效果， 降低术后并发症同时提高了对护理服务的满意度， 在临床护理过程中值得推广[6]。
参考文献
[1]范盛英. 循证护理在神经外科气管切开术后76例患者护理中的应用. 医学理论与实践， 2013， 26(4)：441-442.
[2]吴静， 华敏峰. 神经外科危重患者防护气管导管滑脱的循证护理. 护理学杂志， 2013(2)：45-46.
[3]翟冰莹. 循证护理在神经外科工作中的应用体会. 当代护士(下旬刊)， 2013， 6(49)：49-50.
[4]闫雯雯. 循证护理在冠心病合并Ⅱ型糖尿病患者介入治疗围术期的应用及评价.吉林大学， 2014.
[5]杨学文. 循证护理在预防神经外科患者压疮及提高患者满意率中的应用效果分析. 中国医药指南， 2014， 12(1)：20-21.
[6]董春香. 人性化优质护理在神经外科的临床应用.中国卫生产业， 2012(30)：40.
[收稿日期：2014-11-04], http://www.100md.com(王巍 刘晶玉 牛运祺 等)