1. 2 方法

    1. 2. 1 对照组 常规术前准备， 产妇取仰卧屈膝位、消毒铺巾后， 用2%利多卡因行阴道神经阻滞和浸润麻醉， 常规予以会阴切开。鼓励产妇及早下床适当运动， 加快身体恢复。

    1. 2. 2 观察组 接产时对母儿及会阴情况进行充分评估， 宫口扩张3 cm开始实施助产士全程导乐陪伴分娩， 使用41～48℃的无菌生理盐水浸透的纱布垫。宫口开全时指导产妇正确用力， 当胎头拨露使会阴后联合紧张时， 开始保护会阴。让胎头以最小的枕下前囟径， 在宫缩间歇时缓慢地通过阴道口， 实行限制性会阴切开。鼓励产妇及早下床适当运动， 加快身体恢复。

    1. 3 观察指标及判断标准 记录两组间会阴切开率、会阴完整率、会阴裂伤率、第二产程时间及新生儿窒息率、严重会阴疼痛率。①会阴裂伤按RCOG标准[8]：Ⅰ度：仅阴道上皮损伤；Ⅱ度：肛门括约肌除外的会阴肌肉损伤；Ⅲ度：会阴损伤累及肛门括约肌复合体。②新生儿窒息：采用Apgar评分标准诊断， 对新生儿出生后1、5 min进行评分。1～3分诊断为重度窒息， 4～7分诊断为轻度窒息， 8分及以上为正常。③采用线性视觉模拟标尺评分法(visual analogue scale ......