不同入路治疗复杂髋臼骨折的疗效探讨(1)
【摘要】 目的 本研究旨在对比分析不同手术入路治疗复杂髋臼骨折的临床疗效， 为临床医生治疗复杂髋臼骨折提供可靠依据。方法 对30例不同骨折分类的复杂髋臼骨折患者选择不同的手术入路进行治疗， 对比分析不同手术入路患者的Matta影像学评分标准和Matta临床评分及并发症发生情况。结果 扩展髂股入路组异位骨化发生率高于其他入路组， 前后联合入路组Matta临床评分优良率为87.5%。手术的主要并发症主要包括异位骨化、创伤性关节炎、坐骨神经损伤等。结论 对于髋臼骨折的治疗， 应该依据患者骨折类型来选择最佳的手术入路方式， 在单一常规切口不能充分显露骨折部位的情况下可以选择联合入路， 降低手术并发症发生率， 最大限度恢复髋关节功能。
【关键词】 髋臼骨折；内固定；复位
DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2015.18.025
Investigation of curative effects by different approaches in the treatment of complex acetabular fracture ZOU Zhu-yi， LI Jin-sheng， XU Jian-feng， et al. Department of Orthopedic Surgery， Dongguan City Huangjiang Hospital， Dongguan 523750， China
, 百拇医药
【Abstract】 Objective To comparatively analyze the clinical effects of different surgical approaches in the treatment of complex acetabular fracture， in order to provide reliable reference for treating complex acetabular fracture. Methods A total of 30 patients of complex acetabular fracture with different fracture classification received different surgical approaches for treatment. Comparisons were made on Matta imageing criteria， Matta clinical score， and complications in different approaches patients. Results Expanded iliofemoral approach group had higher incidence of heterotopic ossification than the other groups. Good rate of clinical score in anterior-posterior combined approach group was 87.5%. Main complications included heterotopic ossification， traumatic arthritis， and sciatic nerve injury. Conclusion The best approach in surgery should be chosen by fracture classification in the treatment of acetabular fracture. When conventional single incision cannot fully show fracture area， combined approaches is selectable for reducing incidence of complications and maximumly recovery hip joint function.
, 百拇医药
【Key words】 Acetabular fracture； Internal fixation； Restoration
复杂髋臼骨折多由高能量损伤引起， 随着交通事故伤和建筑工伤的增多， 其发病有增多趋势[1]。复杂髋臼骨折创伤严重， 骨折类型复杂， 若采取保守治疗方式， 则股骨头与髋臼无法良好匹配， 致使关节功能恢复较差， 导致骨关节炎， 患者生命质量受到大大影响。随着手术入路的发展及医疗器械的不断改进和发展， 越来越多的临床医生选择合适的入路方法治疗复杂髋臼骨折， 由于髋臼关节解剖位置较深， 使得促使临床治疗难度较大， 高质量的复位对髋臼骨折的治疗至关重要。选择不同手术入路对骨折部位的暴露程度及复位质量有很大影响。目前临床医生对选择何种手术入路治疗复杂髋臼骨折存在较大争议， 本研究旨在对比分析不同手术入路治疗复杂髋臼骨折的临床疗效， 为临床医生治疗复杂髋臼骨折提供可靠依据。现报告如下。
1 资料与方法
, http://www.100md.com
1. 1 一般资料 选择2012年1月～2013年12月本院骨外科收治的复杂髋臼骨折患者30例， 男25例， 女5例。其中交通车祸伤22例， 高处坠落伤5例， 重物压砸伤3例。年龄25～60岁， 平均年龄(43.1±4.2)岁。其中4例合并后脱位患者立即行闭合复位而后行股骨髁上牵引， 10例股骨头中心脱位患者立即行股骨髁上牵引及股骨大转子骨牵引， 防止对股骨头软骨造成损伤， 利于股骨头血运得到改善。
1. 2 方法 30例患者全部行X线片、骨盆螺旋CT或骨盆三维CT重建检查， 采用Judet等骨折分类方法将30例复杂髋臼骨折患者进行分类， 其中横形合并后壁骨折7例(2例行扩展髂股入路， 5例行前后联合入路)， 后柱合并后壁骨折3例(均行Kocher-langenbeck 入路)， 双柱骨折12例(5例行髂腹股沟入路， 7例行前后联合入路)， “T”形骨折8例(4例行扩展髂股入路， 4例行前后联合入路)。对其中无严重外伤合并症的25例患者在2周内进行复位内固定治疗， 对合并严重外伤的5例患者， 待通过紧急治疗情况相对稳定后再行手术， 其中4例患者手术时间定为受伤后3周， 1例定为受伤后4周。, 百拇医药(邹祝艺 李金生 徐剑锋 等)
【关键词】 髋臼骨折；内固定；复位
DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2015.18.025
Investigation of curative effects by different approaches in the treatment of complex acetabular fracture ZOU Zhu-yi， LI Jin-sheng， XU Jian-feng， et al. Department of Orthopedic Surgery， Dongguan City Huangjiang Hospital， Dongguan 523750， China
, 百拇医药
【Abstract】 Objective To comparatively analyze the clinical effects of different surgical approaches in the treatment of complex acetabular fracture， in order to provide reliable reference for treating complex acetabular fracture. Methods A total of 30 patients of complex acetabular fracture with different fracture classification received different surgical approaches for treatment. Comparisons were made on Matta imageing criteria， Matta clinical score， and complications in different approaches patients. Results Expanded iliofemoral approach group had higher incidence of heterotopic ossification than the other groups. Good rate of clinical score in anterior-posterior combined approach group was 87.5%. Main complications included heterotopic ossification， traumatic arthritis， and sciatic nerve injury. Conclusion The best approach in surgery should be chosen by fracture classification in the treatment of acetabular fracture. When conventional single incision cannot fully show fracture area， combined approaches is selectable for reducing incidence of complications and maximumly recovery hip joint function.
, 百拇医药
【Key words】 Acetabular fracture； Internal fixation； Restoration
复杂髋臼骨折多由高能量损伤引起， 随着交通事故伤和建筑工伤的增多， 其发病有增多趋势[1]。复杂髋臼骨折创伤严重， 骨折类型复杂， 若采取保守治疗方式， 则股骨头与髋臼无法良好匹配， 致使关节功能恢复较差， 导致骨关节炎， 患者生命质量受到大大影响。随着手术入路的发展及医疗器械的不断改进和发展， 越来越多的临床医生选择合适的入路方法治疗复杂髋臼骨折， 由于髋臼关节解剖位置较深， 使得促使临床治疗难度较大， 高质量的复位对髋臼骨折的治疗至关重要。选择不同手术入路对骨折部位的暴露程度及复位质量有很大影响。目前临床医生对选择何种手术入路治疗复杂髋臼骨折存在较大争议， 本研究旨在对比分析不同手术入路治疗复杂髋臼骨折的临床疗效， 为临床医生治疗复杂髋臼骨折提供可靠依据。现报告如下。
1 资料与方法
, http://www.100md.com
1. 1 一般资料 选择2012年1月～2013年12月本院骨外科收治的复杂髋臼骨折患者30例， 男25例， 女5例。其中交通车祸伤22例， 高处坠落伤5例， 重物压砸伤3例。年龄25～60岁， 平均年龄(43.1±4.2)岁。其中4例合并后脱位患者立即行闭合复位而后行股骨髁上牵引， 10例股骨头中心脱位患者立即行股骨髁上牵引及股骨大转子骨牵引， 防止对股骨头软骨造成损伤， 利于股骨头血运得到改善。
1. 2 方法 30例患者全部行X线片、骨盆螺旋CT或骨盆三维CT重建检查， 采用Judet等骨折分类方法将30例复杂髋臼骨折患者进行分类， 其中横形合并后壁骨折7例(2例行扩展髂股入路， 5例行前后联合入路)， 后柱合并后壁骨折3例(均行Kocher-langenbeck 入路)， 双柱骨折12例(5例行髂腹股沟入路， 7例行前后联合入路)， “T”形骨折8例(4例行扩展髂股入路， 4例行前后联合入路)。对其中无严重外伤合并症的25例患者在2周内进行复位内固定治疗， 对合并严重外伤的5例患者， 待通过紧急治疗情况相对稳定后再行手术， 其中4例患者手术时间定为受伤后3周， 1例定为受伤后4周。, 百拇医药(邹祝艺 李金生 徐剑锋 等)