2 结果

    33例患者， 其中抗结核药物加手术治疗29例， 单纯抗结核药物治疗拒绝手术4例， 全部获得随访， 随访时间12～40个月， 平均随访时间16个月。1例急性期患者术后2周症状无明显好转， MRI证实椎管内有肉芽组织压迫， 行第2次扩大椎管减压范围、彻底清除病灶减压。29例抗结核药物加手术治疗病例， 术前分期， 术前及术后1年采用Frankel功能分级评价神经功能情况和术中压迫物性质见表1；4例单纯抗结核药物治疗， 拒绝手术患者治疗前及治疗后1年采用Frankel功能分级评价神经功能情况见表2。

    3 讨论

    骨病活动型脊柱结核合并截瘫是脊椎结核的继发损害， 脊柱结核的病理改变与其他组织结核一样， 具有渗出、增殖和变性坏死三种基本病理变化， 这三种变化往往同时存在， 在某一阶段以某种病理变化为主。渗出性为主的患者是由于机体处于变态反应状态或急性发展阶段， 病灶中血管通透性增加， 炎性细胞和蛋白质向血管外渗出， 形成渗出性病变， 造成寒性脓肿的急剧增大或进入椎管形成肉芽组织。结核杆菌数量少毒力低或机体免疫力反应较强时， 则发生以增殖性为主的变化。脊柱结核病变中， 椎体因循环障碍及结核菌感染， 出现骨质破坏、坏死及干酪样改变 ......