缩宫素在人工流产术后即时放置爱母环中的临床应用效果评价(1)
【摘要】 目的 探討缩宫素在人工流产术后即时放置爱母环中的临床应用效果。方法 100例已婚妊娠妇女， 随机分为对照组和观察组， 每组50例。两组均实施人工流产术， 观察组人工流产术后使用缩宫素即时放置爱母环， 对照组人工流产术后不使用缩宫素即时放置爱母环。观察两组患者术后出血、阴道分泌物、月经情况以及避孕效果、上环脱落及术后疼痛情况。结果 治疗后， 观察组术后出血量情
况：少于月经量45例， 等于月经量3例， 多余月经量2例；出血时间(5.05±1.21)d；阴道分泌物情况：增多2例；月经情况：月经周期正常35例， 经量增多8例， 经期延长4例， 痛经2例；避孕失败1例；环脱落1例；术后疼痛发生率4例(8.00%)。对照组患者术后出血量情况：少于月经量25例， 等于月经量18例， 多于月经量7例；出血时间(7.05±1.67)d；阴道分泌物情况：增多8例；月经情况：月经周期正常15例， 经量增多10例， 经期延长8例， 痛经10例；避孕失败7例；环脱落13例；术后疼痛率15例(30.00%)。观察组术后出血量、出血时间、阴道分泌物情况、月经情况以及避孕效果、环脱落情况、术后疼痛情况均优于对照组， 差异有统计学意义(P<0.05)。结论 人工流产术后即时放置爱母环应用缩宫素可减少术中出血量， 减少分泌物， 临床避孕效果更高， 值得推广使用。
【关键词】 缩宫素；人工流产；爱母环；避孕
DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2017.28.082
缩宫素(oxytocin， OT)即催产素， 人工合成的药物不含加压素， 故无升压作用[1]。临床上主要用于引产、产前子宫收缩无力、产后出血和子宫复旧不全。缩宫素是由下丘脑室旁核， 少量从视上核合成、分泌并贮存在垂体后叶的9肽激
素[2]。其与乙醇脱氢酶(ADH)仅在第三位和第八位上的氨基酸不同。其生理作用是促进子宫、乳腺肌上皮细胞及精曲小管平滑肌收缩。此外缩宫素能促进黄体 退化， 具有利钠作用以及促进精子从阴道向输卵管方面运输[3]。缩宫素是放置产后出血的首选药物， 尤其是宫缩乏力性产后出血。爱母环是避孕的一种工具， 在人体温度范围内具有超弹性，保持原来设计形状， 耐腐蚀性，形状记忆合金的耐腐蚀性远远优越于不锈钢和硅胶材料[4]。对于大多数妇女患者来说， 放置爱母环常常是人工流产术后的首选， 人工流产术后即时放置爱母环应用缩宫素可减少术中出血量， 减少分泌物， 提高临床避孕效果， 现将结果报告如下。
1 资料与方法
1. 1 一般资料 选取本院2015年10月～2016年10月收治的100例已婚妊娠妇女， 随机分为观察组和对照组， 各50例。术前无先兆流产感染迹象， 尿绒毛膜促性腺激素(HCG)以及超声检查确诊为宫内妊娠， 孕囊大小与停经时间均相符， 血常规、白带常规， 血小板凝血功能均正常。排除人工流产手术禁忌及爱母环禁忌， 无铜过敏史。观察组年龄20～40岁， 平均年龄(28.50±3.90)岁。对照组患者年龄21～40岁， 平均年龄(29.60±3.80)岁。两组一般资料比较差异无统计学意义(P>0.05)， 具有可比性。
1. 2 方法 观察组人工流产术后使用缩宫素即时放置爱母环， 方法：术前常规消毒后， 探查子宫位置及宫腔深度， 实施负压吸引手术。妊娠囊吸出后即刻应用缩宫素， 10～20 U/次，用5%～10%葡萄糖注射液500 ml稀释后静脉滴注， 开始宜慢， 8～10滴/min， 以后视患者是否有不适反应及子宫收缩情况而增减， 最快不超过40～60滴/min。有出血倾向患者， 防止流产后出血， 吸出妊娠囊后给予缩宫素， 5～10 U/次， 以5%葡萄糖注射液20 ml稀释后静脉滴注；因子宫收缩不良的流产后出血方法同上， 剂量：20 U/次。如在妊娠囊未娩出前使用， 应注意避免子宫收缩过度， 上述情况也可缩宫素肌内注射， 5～10 U/次， 必要时隔20～30 min后重复1次。使用爱母环(辽宁鞍山爱母医疗科技有限公司， 含铜表面积225 mm2)， 外阴常规冲洗消毒， 钳夹固定宫颈前唇， 探宫颈深度后， 以负压500～300 mm Hg (1 mm Hg=0.133 kPa) 吸宫2次， 待吸宫干净之后检查宫颈口有无活动性出血， 检查洗出胚胎及绒毛完整， 按常规方式放置爱母环， 再次检查宫腔深度， 用置环将爱母环送至宫底， 退出置环器， 即为手术完毕[5， 6]。
对照组实施负压吸引手术， 术中不用缩宫素， 术后按宫深位置大小放置爱母环。两组人工流产术后均行绒毛检查， 确定流产完全。术后服用常规抗生素预防感染。术后观察6个月。
1. 3 观察指标 观察两组患者术后出血量、出血时间、阴道分泌物情况、月经情况、避孕效果、环脱落及术后疼痛率情况。
1. 4 统计学方法 采用SPSS22.0统计学软件进行数据统计分析。计量资料以均数±标准差( x-±s)表示， 采用t检验；计数资料以率(%)表示， 采用χ2检验；等级资料采用Wilcoxon 秩和检验分析。P<0.05表示差异具有统计学意义。
2 结果
治疗后， 观察组患者术后出血量情况：少于月经量45例， 等于月经量3例， 多余月经量2例；出血时间(5.05±1.21)d；阴道分泌物情况：增多2例；月经情况：月经周期正常35例，经量增多8例， 经期延长4例， 痛经2例；避孕失败1例；环脱落1例；术后疼痛发生率4例(8.00%)。对照组患者术后出血量情况：少于月经量25例， 等于月经量18例， 多于月经量7例；出血时间(7.05±1.67)d；阴道分泌物情况：增多8例；月经情况：月经周期正常15例， 经量增多10例， 经期延长8例， 痛经10例；避孕失败7例；环脱落13例；术后疼痛率15例(30.00%)。观察组术后出血量、出血时间、阴道分泌物情况、月经情况以及避孕效果、环脱落情况、术后疼痛情况均优于对照组， 差异有统计学意义(P<0.05)。, 百拇医药(刘志芹)
况：少于月经量45例， 等于月经量3例， 多余月经量2例；出血时间(5.05±1.21)d；阴道分泌物情况：增多2例；月经情况：月经周期正常35例， 经量增多8例， 经期延长4例， 痛经2例；避孕失败1例；环脱落1例；术后疼痛发生率4例(8.00%)。对照组患者术后出血量情况：少于月经量25例， 等于月经量18例， 多于月经量7例；出血时间(7.05±1.67)d；阴道分泌物情况：增多8例；月经情况：月经周期正常15例， 经量增多10例， 经期延长8例， 痛经10例；避孕失败7例；环脱落13例；术后疼痛率15例(30.00%)。观察组术后出血量、出血时间、阴道分泌物情况、月经情况以及避孕效果、环脱落情况、术后疼痛情况均优于对照组， 差异有统计学意义(P<0.05)。结论 人工流产术后即时放置爱母环应用缩宫素可减少术中出血量， 减少分泌物， 临床避孕效果更高， 值得推广使用。
【关键词】 缩宫素；人工流产；爱母环；避孕
DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2017.28.082
缩宫素(oxytocin， OT)即催产素， 人工合成的药物不含加压素， 故无升压作用[1]。临床上主要用于引产、产前子宫收缩无力、产后出血和子宫复旧不全。缩宫素是由下丘脑室旁核， 少量从视上核合成、分泌并贮存在垂体后叶的9肽激
素[2]。其与乙醇脱氢酶(ADH)仅在第三位和第八位上的氨基酸不同。其生理作用是促进子宫、乳腺肌上皮细胞及精曲小管平滑肌收缩。此外缩宫素能促进黄体 退化， 具有利钠作用以及促进精子从阴道向输卵管方面运输[3]。缩宫素是放置产后出血的首选药物， 尤其是宫缩乏力性产后出血。爱母环是避孕的一种工具， 在人体温度范围内具有超弹性，保持原来设计形状， 耐腐蚀性，形状记忆合金的耐腐蚀性远远优越于不锈钢和硅胶材料[4]。对于大多数妇女患者来说， 放置爱母环常常是人工流产术后的首选， 人工流产术后即时放置爱母环应用缩宫素可减少术中出血量， 减少分泌物， 提高临床避孕效果， 现将结果报告如下。
1 资料与方法
1. 1 一般资料 选取本院2015年10月～2016年10月收治的100例已婚妊娠妇女， 随机分为观察组和对照组， 各50例。术前无先兆流产感染迹象， 尿绒毛膜促性腺激素(HCG)以及超声检查确诊为宫内妊娠， 孕囊大小与停经时间均相符， 血常规、白带常规， 血小板凝血功能均正常。排除人工流产手术禁忌及爱母环禁忌， 无铜过敏史。观察组年龄20～40岁， 平均年龄(28.50±3.90)岁。对照组患者年龄21～40岁， 平均年龄(29.60±3.80)岁。两组一般资料比较差异无统计学意义(P>0.05)， 具有可比性。
1. 2 方法 观察组人工流产术后使用缩宫素即时放置爱母环， 方法：术前常规消毒后， 探查子宫位置及宫腔深度， 实施负压吸引手术。妊娠囊吸出后即刻应用缩宫素， 10～20 U/次，用5%～10%葡萄糖注射液500 ml稀释后静脉滴注， 开始宜慢， 8～10滴/min， 以后视患者是否有不适反应及子宫收缩情况而增减， 最快不超过40～60滴/min。有出血倾向患者， 防止流产后出血， 吸出妊娠囊后给予缩宫素， 5～10 U/次， 以5%葡萄糖注射液20 ml稀释后静脉滴注；因子宫收缩不良的流产后出血方法同上， 剂量：20 U/次。如在妊娠囊未娩出前使用， 应注意避免子宫收缩过度， 上述情况也可缩宫素肌内注射， 5～10 U/次， 必要时隔20～30 min后重复1次。使用爱母环(辽宁鞍山爱母医疗科技有限公司， 含铜表面积225 mm2)， 外阴常规冲洗消毒， 钳夹固定宫颈前唇， 探宫颈深度后， 以负压500～300 mm Hg (1 mm Hg=0.133 kPa) 吸宫2次， 待吸宫干净之后检查宫颈口有无活动性出血， 检查洗出胚胎及绒毛完整， 按常规方式放置爱母环， 再次检查宫腔深度， 用置环将爱母环送至宫底， 退出置环器， 即为手术完毕[5， 6]。
对照组实施负压吸引手术， 术中不用缩宫素， 术后按宫深位置大小放置爱母环。两组人工流产术后均行绒毛检查， 确定流产完全。术后服用常规抗生素预防感染。术后观察6个月。
1. 3 观察指标 观察两组患者术后出血量、出血时间、阴道分泌物情况、月经情况、避孕效果、环脱落及术后疼痛率情况。
1. 4 统计学方法 采用SPSS22.0统计学软件进行数据统计分析。计量资料以均数±标准差( x-±s)表示， 采用t检验；计数资料以率(%)表示， 采用χ2检验；等级资料采用Wilcoxon 秩和检验分析。P<0.05表示差异具有统计学意义。
2 结果
治疗后， 观察组患者术后出血量情况：少于月经量45例， 等于月经量3例， 多余月经量2例；出血时间(5.05±1.21)d；阴道分泌物情况：增多2例；月经情况：月经周期正常35例，经量增多8例， 经期延长4例， 痛经2例；避孕失败1例；环脱落1例；术后疼痛发生率4例(8.00%)。对照组患者术后出血量情况：少于月经量25例， 等于月经量18例， 多于月经量7例；出血时间(7.05±1.67)d；阴道分泌物情况：增多8例；月经情况：月经周期正常15例， 经量增多10例， 经期延长8例， 痛经10例；避孕失败7例；环脱落13例；术后疼痛率15例(30.00%)。观察组术后出血量、出血时间、阴道分泌物情况、月经情况以及避孕效果、环脱落情况、术后疼痛情况均优于对照组， 差异有统计学意义(P<0.05)。, 百拇医药(刘志芹)