1. 2 护理方法 对照组患者均接受住院护理、家庭照护等常规护理， 在患者出院前1 d， 护理人员通过采取面对面健康宣教方式指导患者， 内容主要是：遵医嘱服药、饮食合理、适当运动锻炼等。研究组在对照组基础上接受社区延续性护理， 主要内容如下。①组建脑卒中患者随访团队， 人员主要是：研究者、社区医师、康复师各1名、护士2名， 并且设立安装专用患者医师随访电话;②通过计算机将患者随访时间进行排序， 依据患者出院时所提供的应访时间， 研究者参照《干预组健康教育指导手册》自觉负责按时对患者电话随访， 随访之前， 要求研究者应熟悉患者的基本相关资料， 随访内容必须与患者住院期间一致， 首先解决患者的疑问， 温馨提醒患者复诊时间， 对患者的反馈信息快速进行分析， 有针对性的给予患者健康指导;③随访结束后， 研究者需要将本次随访的日期、记录均于已访时间栏内， 确定下次随访日期。

    1. 3 观察指标及评定标准 比较两组患者出院前后的精神状态及出院后依从性评分 ......