【摘要】 目的 探讨胆道镜下液电碎石术治疗肝内胆管结石的疗效， 为肝内胆管结石临床治疗提供有效的方法。方法 73例肝内胆管结石患者， 于胆道镜取石术中和(或)术后应用胆道镜下液电碎石术治疗， 其中使用1次液电碎石42例、2次液电碎石23例、3次液电碎石8例， 观察手术效果。结果 73例患者中治愈(结石取净)63例、占86.30%， 好转(结石大部分取出)10例、占13.70%， 总有效率达100.00%。采用液电碎石术后一过性发热30例， 胆道出血12例， 术后经T 管窦道碎石过程中， 患者均有不同程度的上腹胀痛发生。所有患者均无严重并发症发生。结论 治疗肝内胆管结石采用胆道镜下液电碎石术是一种安全、有效的方法。

    【关键词】 液电碎石; 肝内胆管结石; 胆道镜

    DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2019.02.024

    肝内胆管结石占胆结石的15%～30%， 为肝胆外科常见难治性胆道疾病， 好发于东南亚国家[1]。目前治疗肝内胆管结石外科主要手术有胆总管探查取石(含T管引流)、肝部分切除术、肝切开取石术、肝叶切除术、腹腔镜下联合胆道镜胆总管探查取石术等。随着内镜技术的发展， 胆道镜取石取得了良好的效果， 但有在胆道镜取石过程中， 一些患者结石嵌顿、胆道狭窄等使取石困难， 导致失败。因此， 胆道镜下液电碎石术被广泛用于临床。本院2015年4月～2017年6月于胆道镜取石术中和(或)术后应用胆道镜下液电碎石术治疗肝内胆管结石73例， 取得良好的效果， 现报告如下。

    1 资料与方法

    1. 1 一般资料 选取2015年4月～2017 年6月本院治疗的73例肝内胆管结石患者， 其中男23例， 女50例。年龄22～77岁， 平均年龄51.36岁。CT、B超等检查提示结石分别在左肝内、右肝内、左右肝内、左肝内并胆总管、右肝内并胆总管、左右肝内并胆总管分别为9、23、21、5、14、18例 ......