【关键词】 无色素性黑色素瘤;鼻腔;鼻窦;鼻内镜

    恶性黑色素瘤是由黑色素细胞异常分裂增殖而成的一类少见恶性肿瘤， 主要分布于皮肤、眼、黏膜表面和神经系统。发生于鼻腔黏膜的黑色素瘤颇为罕见， 约为鼻腔原发性恶性肿瘤的0.57%[1]。而原发性、无色素性黏膜性黑色素瘤更为少见， 约为鼻腔黑色素瘤的13%～18%[2]。本科近日收治1例

    鼻腔无色素性恶性黑色素瘤患者， 并行鼻内镜手术治疗， 现报告如下。

    1 临床资料

    患者， 女， 86岁， 因“左侧鼻腔反复出血， 伴鼻塞1个月”于2018年12月25日入院。患者于1个月前无明显诱因出现左侧鼻腔出血， 血流呈点滴状， 自行压迫、填塞后血止。之后反复鼻出血， 伴有渐进性鼻塞， 时有左侧面颊部及头痛。专科检查：左侧中鼻道可见淡红色新生物， 表面粗糙颗粒状并有褐色粘涕附着。鼻窦CT：左鼻腔、上颌窦密度增高影， 无明显骨质破坏， 见图1。既往史：高血压、糖尿病20余年， 相关指标控制较理想。

    患者行全身麻醉下鼻内镜手术：术中0°鼻内镜检查见淡红色新生物基底部位于钩突及筛泡位置， 见图2。阻塞上颌窦自然开口， 并有大块组织垂向后鼻孔。将肿物完整切除， 见肿物较软脆， 钳夹易碎并出血。切除左侧钩突、咬除筛泡， 切除前组筛窦， 开放并扩大上颌窦口， 见上颌窦腔内黏膜光滑， 大量棕褐色陈旧性血性分泌物潴留， 彻底清除异常分泌物 ......