维生素B12联合重组人表皮生长因子外用溶液治疗慢性糜烂性唇炎64例
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2010年3月5日
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[摘要] 目的:探讨维生素B12联合重组人表皮生长因子外用溶液治疗慢性糜烂性唇炎的效果。方法:对64例慢性糜烂性唇炎患者应用维生素B12联合重组人表皮生长因子外用溶液进行治疗,观察患者唇部糜烂面愈合的程度以及疼痛的变化情况。结果:59例患者1个疗程治愈,5例患者继续治疗1~2周后痊愈,经随访半年,未见复发。结论:维生素B12联合重组人表皮生长因子外用溶液治疗慢性糜烂性唇炎,疗效显著,值得推广。
[关键词] 维生素B12;重组人表皮生长因子外用溶液;慢性糜烂性唇炎
[中图分类号] R977.2+2 [文献标识码]B [文章编号]1674-4721(2010)03(a)-059-01
慢性唇炎是一种病因不明、无全身疾病的唇部炎症性疾病。慢性糜烂性唇炎是其中的一种,是口腔科的一种常见病及多发病,反复发作,给患者的生活和心理造成很大的伤害。本院门诊2003年1月~2009年1月采用维生素B12联合重组人表皮生长因子外用溶液治疗慢性糜烂性唇炎64例,取得了较好的疗效,现报道如下:
1 资料与方法
1.1 一般资料
2003年1月~2009年1月,选择在本院就诊的慢性糜烂性唇炎患者64例,其中,男性19例,女性45例;年龄最小22岁,最大65岁;病程最短10 d,最长3年;以下唇发病为主的38例,累及上、下唇的26例;所有患者均无全身性疾病,近半个月来未做任何治疗。
1.2 治疗方法
在治疗之前,详细询问患者病史以及有无药物过敏史,去除一切可能的致病因素。常规消毒注射部位,用5 ml注射器吸取维生素B12 1 mg(0.5 mg/ml)和2%盐酸利多卡因2 ml,混匀后在病损区基底部注射,多个病损可点状注射,注射完毕,稍加压迫即可,注射完之后,患者口唇周围可能有胀麻水肿感,一般几小时后即可自行消失。每周注射1次,4次为1个疗程,同时糜烂面喷重组人表皮生长因子外用溶液,每天3次,糜烂面愈合后停用重组人表皮生长因子外用溶液。
1.3 观察指标
观察患者应用上述方法治疗1个疗程后,唇部糜烂面愈合的程度及疼痛的变化情况并随访半年。
2 结果
本组64例慢性糜烂性唇炎患者中,59例患者经用维生素B12联合重组人表皮生长因子外用溶液治疗1个疗程后,唇部病损完全愈合,愈合区黏膜光滑,弹性好,颜色正常,自觉症状消失。另外5例患者,经治疗1个疗程后,唇部病损区2/3以上愈合,自觉症状明显减轻,继续用该方法治疗1~2周后痊愈。所有患者在治疗过程中,无不良反应发生。经随访半年,疗效稳定,未出现复发现象。
3 讨论
慢性糜烂性唇炎病因不明,可能与某些温度变化、化学、机械性长期持续刺激因素有关,例如烟酒嗜好、烫食、舔唇、咬舌等不良习惯,多见于高原寒冷地区或气候干燥季节,与精神因素有关。
慢性糜烂性唇炎临床主要表现为唇红部糜烂剥脱、有炎性渗出物,形成黄色薄痂,或出血后凝结为血痂,或继发感染后脓性分泌物结为脓痂,有明显疼痛感。可暂时愈合,但常复发[1]。慢性糜烂性唇炎病理表现为黏膜上皮角化不全或过角化,有剥脱性缺损,上皮内细胞排列正常或有水肿,固有层淋巴细胞、浆细胞等浸润,血管扩张充血,从而引发疼痛,给患者带来极大的痛苦。由于病因不明,又无全身症状,临床上多采用局部治疗的方法。维生素B12对疼痛有明显的缓解作用,它通过加强核蛋白、核酸合成的环节来改善神经纤维的代谢功能,对受损的神经,可恢复髓鞘的完整性,从而使疼痛减轻或消失。此外维生素B12还可以促进上皮细胞生长和神经纤维的再生,增强神经组织对致病因子的抵抗能力,在疾病的早期即可控制症状,若维持治疗数周或数月,疗效更好[2]。利多卡因是麻醉药,有较好的镇痛作用,加入利多卡因可以缓解炎症的疼痛及注射时的疼痛。
重组人表皮生长因子外用溶液所含活性成分为重组人表皮生长因子,它是一种多肽类细胞生长因子,能促进皮肤与黏膜创面修复过程中的DNA、RNA和羟脯氨酸的合成,加速创面肉芽组织生成和上皮细胞的增殖,缩短创面愈合时间,促进创面细胞再上皮化,加速创面愈合[3]。该药无任何异味,无刺激性,使用方便,患者易于接受。
慢性糜烂性唇炎以往的治疗主要是局部湿敷,应用抗生素或者激素,但容易引起唇部硬结,虽都有一定的疗效,但很难痊愈且容易复发。
综上所述,维生素B12联合重组人表皮生长因子外用溶液用于慢性糜烂性唇炎的治疗,可充分发挥两种药物的优势,更有效地缓解患者唇部疼痛和充血糜烂的症状,加速上皮修复,促进糜烂面愈合[4]。由于其局部用药,保证了局部药物的剂量和浓度,疗效高、见效快、无明显毒副作用、操作较简便,并且取材容易,值得临床推广应用,其远期效果有待于进一步观察。
[参考文献] ......
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