血清谷草转氨酶测定中的常见问题
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2011年1月15日
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[摘要] 目的：谷草转氨酶(GOT)是心肌酶谱中较敏感的一种酶，它对心肌梗死的诊断有着重要意义。方法：采用速率法测定血清GOT。结果：①GOT随着标本放置时间延长而升高，因此在实际工作中最好在标本采集后2 h内测定。②动态零值随着试剂存放时间的延长而增大。结论：高值标本对其后第一低值标本有着显著影响，且随高值标本GOT的增高，对低值标本测得结果的影响增大。
[关键词] 血清；谷草转氨酶；试剂；动态零值；检测
[中图分类号] R446.6 [文献标识码] B [文章编号] 1674-4721(2011)01(b)-070-01
谷草转氨酶(AST或者GOT)又名门冬氨酸转氨酶。谷草转氨酶(GOT)是心肌酶谱中较敏感的一种酶，它对心肌梗死的诊断有着重要意义。广泛分布于人体各组织、器官中，主要在心、肝、骨骼肌、肾、胰、脾、肺、RBC中[1]。其中以心肌细胞含量最丰富。目前实验室多采用速率法测定血清GOT，该法具有操作简单、快速、适合于自动化分析等优点，同时该法也存在着影响因素多等缺点。除文献报道[2]溶血对GOT测定有影响外，笔者还对标本放置不同时间分离、试剂动态零值及酶活力过高对测定结果的影响等问题进行探讨。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取2006～2009年门诊患者100例，从中选择10例标本；患者年龄30～45岁，男女各5例。
1.2 仪器
法国产S500p半自动化分析仪。
1.3 试剂盒
北京中生生物工程高技术公司生产的GOT试剂盒。
2 结果
2.1 标本放置不同时间分离血清对测定结果的影响
将10份标本，每份分成4个管，其中1管及时分离血清，另外3管置室温(20℃)2、4、6 h后分离血清进行GOT测定，结果见表1。
实验结果表明：GOT随着标本放置时间延长而升高，因此在实际工作中最好在标本采集后2 h内测定。
2.2 GOT高值对低值标本的影响
为观察流动式半自动化分析检测GOT时，高值标本对其后第一低值标本的影响，将一低值标本(GOT为21 U/L)分别置高值标本(GOT 为100～600 U/L)前后进行测定，结果见表2。
从实验结果可以看出，高值标本对其后第一低值标本有着显著影响，且随高值标本GOT的增高，对低值标本测得结果的影响增大。
3 讨论
3.1 动态零值对测定结果的影响
所谓动态零值是空白试剂在没有与被测酶作用的情况下，空白吸光度值就发生定向改变而产生的一种假活力值[3]。根据酶试剂反应原理，低物中NADH本身不稳定，可以产生非酶促反应而分解。笔者对在4℃下存放的GOT试剂盒(批号为2690408)，每月1日进行动态零值测定，结果分别为：4.36、4.37、4.39、4.41、4.43、4.44、4.46、4.48、4.50、4.53 U/L。实验结果表明：动态零值随着试剂存放时间的延长而增大。因此在测定GOT是应设置试剂动态空白，以消除动态零值对测定结果的影响。
3.2 酶活力过高对设定结果的影响
酶活力过高，超出检测范围。工作中常会遇到高活性标本，当酶活力很高时可造成底物在延迟时间内消耗急剧增加，使检测时间不能完全落在线性期内，导致测的结果很低，甚至出现负值。在无非线性(NL)检测功能仪器上，只能通过观察起始吸光度(SI)，如果在排除试剂失效(空白起始吸光度>1.00)情况下，测定的起始吸光度SI<0.800，可以确定酶活力过高，应将血清稀释后再进行测定。
急性心肌梗死、心肌炎、心力衰竭时，谷丙转氨酶和谷草转氨酶升高，也是谷草转氨酶升高的原因之一[4]。患者常有胸痛、心悸、气短、水肿。心脏检查有阳性体征及心电图异常。当心肌梗塞时 ......
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