4 肺外因子导致的老年人肺炎多发

    老年人一般有多种内外科疾病，各器官功能衰退、营养缺乏状态等, 均可直接或间接影响老年人肺炎发生率, 并左右其病情严重程度与预后。脑血管意外后遗症、血液病、胃食管反流和糖尿病对肺炎的影响较大[17]，例如糖尿病时微循环障碍致肺毛细血管床缩减, 神经损害所致咳嗽反射抑制, 反复感染致黏膜纤毛系统异常，脱水所致上气道干燥，以及低营养状态等均属肺炎易发因子[5]。糖尿病患者肺部结缔组织的胶原蛋白和弹性蛋白修饰，以及由慢性高血糖诱导的糖基化蛋白导致的微血管病变，使其肺泡基膜增厚，肺弥散功能的减退，对病原体抵抗力下降[18]。徐轶等[19]通过单因素分析研究发现低蛋白血症的老年患者医院获得性肺炎的发生率是清蛋白正常老年患者的12倍。

    老年人胃肠道消化吸收功能的下降，消化酶分泌减少，影响营养的吸收，影响了患者的营养状况。且老年性肺炎起病急骤，病情重，病后大多食欲不振，食物及水摄入量严重不足，患者处于营养不良状态，而感染又进一步促进营养消耗，二者形成恶性循环。Riquelme OR等[20]研究社区获得性肺炎患者营养状况和预后的关系 ......