关节镜下逆行股骨髓内钉技术治疗股骨干中下1/3骨折
 |
| 第1页 |
参见附件(1597KB，2页)。
[摘要] 目的：探讨关节镜下逆行股骨髓内钉技术治疗股骨干中下1/3骨折的方法及临床疗效，总结其临床价值。方法：选取本院2008年2月～2010年2月28例股骨干中下1/3骨折的患者，均采取关节镜下逆行股骨髓内钉技术治疗，对其临床病历资料进行回顾性分析。结果：随访1年后，28例患者经治疗后股骨干中下1/3骨折均愈合，膝关节功能评分为优10例，良13例，中4例，差1例，总有效率为82.1%，治疗前后膝关节功能评分对比，差异有统计学意义(P<0.05)。结论：关节镜下逆行股骨髓内钉技术治疗股骨干中下1/3骨折的方法及临床疗效显著，微创，操作简便，能准确定位并牢靠固定，有效降低并发症的发生，显著恢复膝关节功能，安全可靠，值得在临床上合理推广应用。
[关键词] 关节镜；逆行股骨髓内钉技术；股骨干中下1/3骨折
[中图分类号] R683 [文献标识码] C [文章编号] 1674-4721(2011)12(b)-185-02
Arthroscopic retrograde femoral intramedullary nailing in the treatment of fracture in the lower 1/3 of femoral shaft
LV Chaoqiang
First Department of Orthopedics, First People's Hospital of Foshan City, Guangdong Province, Foshan 528000, China
[Abstract] Objective: To observe and summarize the method, therapeutic efficacy, clinical value of arthroscopic retrograde femoral intramedullary nailing in the treatment of fracture in the lower 1/3 of femoral shaft. Methods: Clinical records of 28 cases of fracture patients in the lower 1/3 of femoral shaft treated with arthroscopic retrograde femoral intramedullary nailing in our hospital from February 2008 to February 2010 were retrospectively analyzed. Results: After one year follow-up, fracture in 28 patients healed and the knee function score was excellent in 10 cases, good in 13 cases, medium in 4 cases and poor in 1 case, total effective rate was 82.1%. Knee function scores after treatment were significantly better than that before treatment (P<0.05). Conclusion: Arthroscopic retrograde femoral intramedullary nailing is minimally invasive and simple, and can be accurately positioned and securely fixed. It can also significantly reduce the incidence of complications and restore knee joint function with security and reliability, thus is worthy of clinical application.
[Key words] Arthroscopic; Retrograde femoral intramedullary nailing technique; Fracture in the lower 1/ 3 of femoral shaft
股骨中下段与髁上骨折常见于高能量的骨科创伤中，一直是临床难以处理的问题[1]，近年来使用较多的股骨髁部进行钢板加压治疗，由于髁支持的解剖钢板对患者的创伤较大，其固定度坚强不足，最终往往导致疗效受到影响，而传统上使用的逆行交锁髓内钉操作相对困难，并且容易并发创伤性关节炎、关节僵硬等并发症，均达不到理想的治疗效果，本文通过观察探讨关节镜下逆行股骨髓内钉技术治疗股骨干中下1/3骨折的方法及临床疗效，总结其临床价值如下：
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取我院2008年2月～2010年2月28例股骨干中下1/3骨折的患者，男19例，女9例，年龄在21～79岁，平均年龄为41.5岁，骨折原因：车祸伤13例，高处坠落伤6例，重物压、砸伤7例，跌伤2例。骨折类型：开放性骨折5例，闭合性骨折23例。骨折部位：中下段骨折9例，髁上骨折18例，后交叉韧带胫骨止点撕脱骨折1例，合并内侧半月板损伤1例，外侧半月板损伤6例，AO分型：B2型11例，B3型6例，C1型3例，A1型5例，A2型2例，A3型1例。均采取关节镜下逆行股骨髓内钉技术治疗。
1.2 治疗方法
均采取关节镜下逆行股骨髓内钉技术治疗，所有患者均采取硬膜外麻醉的方式，患者常规采取仰卧位，采用止血带进行止血，保持膝关节在60°～80°的屈曲位，以单侧的膝眼关节镜开始介入，进入到胫骨近端水平位置改用手法进行牵引复位，患者屈膝，均采取内、外侧的膝眼处关节镜进行常规入路，然后将关节镜置入，对关节腔内的积血进行彻底清洗，并关节镜的监视下，对关节内、外侧的交叉韧带、半月板及髁间隆突进行探查，观察其是否具有合并伤，及时发现损伤可进行同步治疗。通过髌韧带的前方正中切开3 cm，从股骨髁间窝的位置进入到股骨干。进入后，进行扩髓，并跟随导针的方向将逆行交锁髓内钉置入，注意应将钉尾埋入至关节面下1～3 mm处。在C型臂机的透视下进行复位，复位效果理想，随后就锁钉安置好，然后将导向器去除，彻底对膝关节及切口进行冲洗，并放置引流管，将切口闭合。术毕，无需对伤肢进行辅助性的外固定，给予术后24～48 h内将引流管拔除，并进行CPM康复练习，从膝关节不能负重的功能开始进行锻炼，逐步过渡到负重的锻炼，观察记录膝关节功能恢复情况。
1.3 膝关节评分标准
依据Hohl对膝关节功能评分制定以下标准，优：关节的活动范围>120°，内外翻<5°，伸直受限0°，无行走疼痛；良：关节的活动范围<90°，内外翻>5°，伸直受限>0° ......
您现在查看是摘要介绍页，详见PDF附件(1597KB，2页)。