厄贝沙坦联合丹参治疗2型糖尿病肾病蛋白尿的疗效观察(2)
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2 结果
分析结果表明，B组患者在治疗前后UARE、β2-MG值的改善幅度均较A组患者大得多，差异有统计学意义(P<0.05)；该组患者治疗前后的血液流变学改善情况也明显优于A组，差异有统计学意义(P<0.05)；两组患者在治疗的过程中，均没有出现比较严重的并发症和不良反应现象，差异无统计学意义(P>0.05)。见表1、2。
3 讨论
糖尿病肾病的肾脏结构和功能变化包括高滤过、肾脏和肾小球肥大、细胞外基质堆积、肾小球基底膜增厚和滤过屏障功能异常，这些变化是多种因素作用的结果，其中肾小球血液流变学异常是导致微量白蛋白尿的重要因素之一。厄贝沙坦是新型非肽类慢性受体拮抗剂的一种，可以对患者血管紧张素Ⅱ和其受体结合起到选择性阻断的效果，并对血管紧张素Ⅱ的生物学效应起到很好的抑制效果，对肾小球的血液流量起到一定的调整作用[4]。并能抑制肾小球系膜细胞异常增殖，阻滞细胞外基质合成增加，延缓肾小球硬化的进展；改善肾间质纤维化延缓肾小球硬化进展作用；下调转化生长因子β表达，减少糖蛋白、胶原等细胞外基质蛋白的表达和沉积，从而延缓肾脏病理变化过程。本次研究中我们所使用的丹参注射液主要具有活血化瘀的功效，丹参酮ⅡA磺酸钠是丹参中主要活性物质，具有清除氧自由基、保护线粒体，改善能量代谢、减轻钙超负荷及调节钙稳定的作用。丹参酮ⅡA磺酸钠对肾的保护作用与其清除组织中的氧自由基，抑制循环中的中性粒细胞游走、保护肾血管内皮细胞破坏、改善肾组织的血液循环及抑制树突状细胞等作用有关[5]。许多临床研究及动物实验结果也充分证明[6]：丹参注射液具有舒张血管的功效，可以对患者的血脂进行有效调节，使患者的血液黏稠度显著降低，对血小板及红细胞聚集起到理想的抑制效果，可以使肾脏的血液流量得到增加，使肾脏肌酐的清除率得到提高，并可以改善自由基清除率、微循环、血液流变学，降低红细胞聚集性，防止形成血栓。能够有效地将氧自由基清除、保护线粒体，改善能量代谢、减轻钙超负荷及调节钙稳定的作用。该药物通过对循环中的中性粒细胞游走起到抑制作用、保护肾血管内皮细胞破坏、改善肾组织的血液循环及抑制树突状细胞，从而达到保护肾脏和清除氧自由基的最终目的。
采用厄贝沙坦和丹参联合的方法对患有2型糖尿病肾病蛋白尿的患者进行治疗的临床效果十分明显，患者在治疗过程中不会出现特殊的并发症和不良反应现象，可以作为今后临床对该病患者进行治疗的首选方法。
[参考文献]
[1] 彭涛,胡昭,郭玲,等.贝尼地平和缬沙坦对原发性高血压伴蛋白尿患者肾脏保护作用的对比[J].中华心血管病杂志,2010,38(1):20-22.
[2] 苏宏业,王乃尊.糖尿病肾病治疗研究[J].医学综述,2008,14(9):1376-1378.
[3] 周儒兵,刘明华,何海霞.丹参酮ⅡA磺酸钠注射液对糖尿病大鼠肾脏的保护作用[J].药物研究,2008,17(13):7-8.
[4] 王午喜.丹参酮ⅡA磺酸钠注射液液对糖尿病肾病的临床对照研究[J].医学创新研究,2007,4(15):17-18 ......
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