药物流产与人工流产的疗效对比分析(2)
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1.4 统计学方法
应用SPSS 12.0版统计学软件进行χ2检验及t检验。
2 结果
2.1药物流产与人工流产成功率比较
药物流产组成功率为90.6%，人工流产组成功率为96.0%，两组比较差异有统计学意义(P < 0.05)。见表1。
2.2药物流产与人工流产术后阴道流血时间、流血量情况
两组比较，术后阴道流血时间、流血量比较差异有统计学意义(P < 0.05)。见表2。
2.3 药物流产与人工流产术后月经转归情况
见表3。
药物流产组中有1例、人工流产组中有4例术后出现下腹隐痛，1个月后疼痛加重无月经来潮，行B超提示宫腔积液，经探针证实为宫颈管粘连，用扩宫条扩张后治愈。人工流产组中有4例术后2月未有月经来潮，其中3例经小剂量雌、孕激素治疗后月经恢复正常；其中1例经小剂量雌、孕激素治疗后仍未有月经来潮，经宫腔镜检查证实为宫腔粘连[2]，经宫腔镜电切+上环治疗，术后服用小剂量雌、孕激素治疗后月经恢复正常。药物流产组中有7例、人工流产组中有2例术后出现腹痛，考虑感染，经抗菌药物治疗后腹痛消失。
3 讨论
人工流产[3]具有流产不全概率低，术后阴道流血时间较短、出血量少等优点，但因其采用负压吸引，有宫腔操作，存在人工流产综合反应、感染、宫颈宫腔粘连、继发不孕[4]、月经失调等并发症可能。手术医师应技术娴熟，严格无菌操作，动作轻柔，避免负压过大、带负压进出宫颈宫腔、惧怕组织残留而过分吸刮宫腔等，尽可能减少人工流产并发症。
药物流产是用非手术措施终止妊娠的一种方法，其痛苦小、安全简便、副反应小[5]。终止早孕完全流产率达90%以上。米非司酮是一种类固醇抗孕激素制剂，具有抗孕激素及抗糖皮质激素作用。米索前列醇具有子宫兴奋和宫颈软化作用。因其无宫腔操作，术后下次月经来潮早，且月经量无明显变化[6]。术后发生宫颈宫腔粘连、月经失调概率较人工流产少，但其成功率较人工流产低，且有一定的缺点如阴道流血时间较长，出血量偏多，容易并发感染等。因此，在应用药物流产时一定要选择好服药对象、服药时间，术后应严密随访，及时对症处理，减少药物流产的不足[7-8]。
总之，随着无痛人工流产的开展，其具有痛苦小、方便快捷、成功率高、术后阴道流血时间短等优点，但因其有人工流产后并发症，应严格手术操作，尽量减少人流后并发症。药物流产具有不需宫腔操作的优点，但其成功率较人工流产低，且术后阴道流血时间长，出血量偏多易并发感染。术后应密切随访，及时处理，减少药物后并发症。
[参考文献]
[1] Frank P，McNamee R，Hannaford PC，et al. The effect of induced abortion on subsequent fertility[J]. BrJObstet Gynaecol，1993，100(6)：575-580.
[2] 方爱华.人工流产与宫腔粘连[J]. 实用妇产科杂志，2007，23(7)：391-393.
[3] 张丽珠. 中华妇产科学[M]. 2版. 北京：人民卫生出版社，2004：2590.
[4] 梁秋霞，谭淑玲，于丽霞. 初孕两种不同流产方式对再次妊娠结局的临床分析[J]. 右江医学，2003 ......
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