热毒宁注射液治疗轮状病毒肠炎的疗效观察
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[摘要] 目的 观察比较热毒宁注射液与利巴韦林注射液治疗轮状病毒肠炎的疗效。 方法随机将轮状病毒肠炎患儿分为两组，两组均予相同的常规治疗，治疗组加用热毒宁注射液静滴治疗，对照组加用利巴韦林注射液静滴治疗；观察比较两组患儿体温，呕吐，大便次数及性状的改变来评估疗效。 结果 治疗组退热、止吐、止泻的时间均短于对照组(P < 0.05)；治疗组显效率、总有效率均明显高于对照组(P < 0.05)，无明显毒副作用。 结论 热毒宁注射液治疗轮状病毒肠炎安全，疗效显著。
[关键词] 热毒宁注射液；利巴韦林注射液；轮状病毒肠炎；疗效观察
[中图分类号] R516.1[文献标识码] A[文章编号] 1674-4721(2012)04(c)-0092-02
小儿腹泻是一组由多病原、多因素引起的以大便次数增大和大便性状改变为特点的消化道综合征，是我国婴幼儿最常见的疾病之一；6个月~2岁婴幼儿发病率高，是造成小儿营养不良、生长发育障碍的主要原因之一；寒冷季节的婴幼儿腹泻中80%由病毒感染引起，其中主要病原为轮状病毒[1]。本研究应用热毒宁注射液治疗轮状病毒肠炎安全、疗效显著，现报道如下：
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1资料与方法
1.1 一般资料
收集2011年9月～2012年2月在本院门诊治疗的轮状病毒肠炎患儿99例，男50例，女49例，年龄1~3岁，均符合轮状病毒肠炎的诊断标准[2]。所有患者诊断前无用药史，无重度脱水，无明显中毒症状，无其他系统疾病。治疗组50例，男25例，女25例；平均年龄(1.2±0.7)岁。对照组49例，男25例，女24例；平均年龄(1.3±0.6)岁。主要临床表现为大便为稀水样，次数>3次/d；病程≤3 d，粪便轮状病毒检测阳性者。两组在性别、年龄及病程等差异无统计学意义(P > 0.05)，具有可比性。
1.2 治疗方法
两组均给予补液纠酸，维持水电解质平衡，予肠黏膜保护剂蒙脱石散(肯特令)口服和微生态调节剂凝结芽孢杆菌活菌片(爽舒宝)口服等常规治疗。治疗组在常规治疗基础上加用热毒宁注射液静滴(生产企业：江苏康缘药业股份有限公司)治疗，剂量为1岁 5 mL+5%GS 100 mL，2岁 6 mL+5%GS 150 mL，3岁 7 mL+5%GS 200 mL，静滴，每天1次。对照组在常规治疗基础上加用利巴韦林注射液(生产企业：天津药业焦作有限公司)治疗，剂量为10~15 mg/(kg·d)，用等量5%GS配制静滴，每天1次。
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1.3 观察指标
观察患儿每天发热情况，呕吐次数，大便次数和性状改变，并记录至正常时间。
1.4 疗效判定标准
显效：治疗72 h内粪便性状及次数恢复正常，全身症状消失；有效：治疗72 h内粪便性状及次数明显好转，全身症状明显改善；无效：治疗72 h内粪便性状及次数均无好转甚至加重[3]。显效率＝显效例数/总例数×100%，总有效率＝(显效例数+有效例数)/总例数×100%。
1.5 统计学处理
应用SPSS 17.0软件包进行统计学处理，计量资料用均数±标准差表示(x±s)，组间比较采用t检验；计数资料采用χ2检验，P < 0.05为差异有统计学意义。
2结果
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2.1 两组临床症状恢复正常时间比较
见表1。
2.2 两组临床疗效比较
见表2。
2.3 毒副作用
治疗组未见明显毒副作用。
3讨论
轮状病毒肠炎多见于秋冬季节，起病急，病初常伴上呼吸道感染症状，大便为蛋花汤样或黄色水样便，有少量黏液，一般无臭味。镜检白细胞偶见或无，常并发等渗性脱水和酸中毒等[4]。本疾病目前尚缺乏特效治疗方法，主要是通过饮食疗法和液体疗法，以控制症状，纠正水电解质紊乱[5]。
轮状病毒肠炎其发病机制为轮状病毒侵入小肠上部的上皮细胞，直接引起肠上皮的损害。病毒颗粒黏附于上皮绒毛细胞，并在其中复制破坏细胞，使之脱落，脱落的上皮绒毛细胞被隐窝底部的细胞逐渐上移至绒毛顶部后取代。由于具有吸收功能的绒毛细胞被来自于隐窝底部具有分泌功能的细胞所代替，结果导致水电解质的分泌增加而吸收减少，因而发生腹泻。小儿患腹泻病时，肠道厌氧菌比正常时降低1 000倍，出现明显的肠道正常菌群紊乱，此时，外来致病菌极易定植、繁殖引起感染性腹泻病[6]。热毒宁注射液是由青蒿、金银花、栀子等制成的澄明液体，主要成分为绿原酸、青蒿素。青篙具有退虚热、凉血、解暑功效，免疫抑制和细胞免疫促进作用[7]；桅子具有泻火除烦、清热利湿、凉血解毒功能，有镇静，降温作用，抗微生物作用，对多种病毒有抑制作用[8]；金银花具有清热解毒，有抗病原微生物作用，对流感病毒、鼻病毒、疱疹病毒等多种病毒增多有抑制作用[9]。热毒宁注射液有退热、对受损的肠上皮细胞有修复和再生进作用，有松弛平滑肌，减少肠蠕动，抑制肠液分泌，促进水电解质吸收作用，能直接抑杀轮状病毒，提高免疫力[10-11]。
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本研究治疗组退热、止吐、止泻的时间均短于对照组(P < 0.05)，治疗组显效率、总有效率均明显高于对照组(P < 0.05)；提示热毒宁注射液能较快缓解轮状病毒肠炎患儿的发热、呕吐、腹泻等临床症状，且无明显的毒副作用，疗效显著，值得临床推广。
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(收稿日期：2012-03-05本文编辑：郭静娟), http://www.100md.com(杨 军)