缺血性脑血管病颅内动脉狭窄性别年龄特点
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[摘要] 目的 探讨缺血性脑血管病颅内动脉狭窄性别年龄的特点。方法 总结138例患者病变的性别年龄特点，并分析不同合并疾病对患者的影响。 结果 中青年组患者颅内动脉狭窄程度明显低于老年组，吸烟、饮酒史明显高于老年组，而老年组合并高脂血症、高血压冠心病者明显高于中青年组，差异均有统计学意义(P < 0.05)。男性颅内动脉狭窄程度要明显高于女性，男性不良嗜好比率显著高于女性患者，男女在高脂血症/高血压方面差异无统计学意义，但是男性合并冠心病者明显多于女性患者，差异有统计学意义。结论 缺血性脑血管病患者脑动脉狭窄好发于中老年男性合并有高血压、冠心病尤其是高脂血症的患者，值得引起一级预防的重视。
[关键词] 缺血性脑血管病；颅内动脉狭窄；性别；年龄；危险因素
[中图分类号] R743 [文献标识码] A [文章编号] 1674-4721(2012)11(b)-0044-02
缺血性脑血管病占所有脑血管病的75%～85%，死亡率和残疾率较高，对人群健康危害极大，颅内、外的脑动脉狭窄或闭塞是缺血性脑血管病的重要发病原因[1]。本研究主要从患者的性别、年龄出发，探讨不同合并疾病对缺血性脑血管病的脑动脉狭窄的分布特征及其影响，现报道如下：
1 资料与方法
1.1 一般资料
选择2009年1月～2012年1月本院收治的缺血性脑血管患者138例，其中，男64例，女74例，年龄34～88岁，平均(64.9±2.3)岁，中青年15例，超过60岁的老年者123例，其中短暂性脑缺血发作38例，椎基底动脉供血不足27例，脑梗死73例。
1.2 方法
所有患者均实施全脑选择性血管造影术，并根据患者的性别、年龄的不同，比较颅内动脉狭窄程度以及分析不同性别患者狭窄部位分布情况，探讨所合并疾病对缺血性脑血管病的影响。
1.3 统计学处理
应用SPSS 13.0进行，计量资料以均数±标准差(x±s)表示，两组间均数的比较使用t检验，组间率的比较采用χ2检验，P < 0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 不同年龄组患者颅内动脉狭窄程度、不良嗜好、合并症情况比较
本组138例患者中，行脑血管数字减影检查后发现，累及颈动脉者69例，大脑动脉前循环存在病变者78例，后循环存在病变者60例，另外颅外动脉存在病变者73例，颅内动脉存在病变者65例。所有138例患者中有吸烟史者96例，有饮酒史者86例。全部患者中，中青年组患者颅内动脉狭窄程度明显低于老年组，差异有统计学意义(P < 0.05)，中青年吸烟、饮酒史明显高于老年组，而老年组合并高脂血症、高血压、冠心病者明显对于中青年组，差异均有统计学意义(P < 0.05)。见表1。
2.2 不同性别患者颅内动脉狭窄程度、不良嗜好、合并症情况比较
本研究138例患者中，男性64例，女性74例，男性颅内动脉狭窄程度要明显高于女性，差异有统计学意义，男性不良嗜好比率显著高于女性患者，男女在高脂血症高血压方面差异无统计学意义，但是男性合并冠心病者明显多余女性患者，差异有统计学意义。见表2。
3 讨论
对于缺血性脑血管病，脑血管数字减影能清楚地显示动脉管腚狭窄、闭塞及侧支循环建立情况等，可以全面、详细地了解动脉狭窄的部位、程度、明确粥样硬化斑块表面是否光滑，有无溃疡和钙化等改变，还能了解颅内外脑血流的代偿情况[2]。
研究发现随着年龄的增加，发生动脉硬化的比率及动脉狭窄的程度而明显增加，老年组动脉狭窄发生率最高动脉狭窄程度严重，所以有研究认为随年龄增长缺血性卒中患者动脉狭窄的发生率增加[3]， 本文中青年组患者颅内动脉狭窄程度明显低于老年组，中青年吸烟、饮酒史明显高于老年组，而老年组合并高脂血症、高血压冠心病者明显对于中青年组，证明了老年患者发生颅脑缺血的危险性升高。
男性患者颅内动脉狭窄程度要明显高于女性，中风发病率明显高于女性，且男性患者中发生，这可能与男性不良嗜好比率显著高于女性患者有关，此外，不同性别和年龄患者的生活水平、饮食习惯不同，且生活方式不同[4]，尤其是老年患者中随着年龄的增长，其活动量逐渐减少，器官功能逐渐衰退。李斗[5]研究表明中国人总体上颅内动脉病变的发生率高于颅外动脉。
脂代谢、血糖代谢异常是动脉硬化的危险因子，它们参与了不同部位脑动脉粥样硬化的发生、发展，可能发挥了相似的作用[6]。本组发现中青年组合并有高脂血症、高血压和冠心病的比率均显著低于老年组，老年狭窄程度高于中青年患者，男性狭窄程度高于女性患者。所以通过本研究笔者认为，缺血性脑血管病患者脑动脉狭窄好发于中老年男性合并有高血压、冠心病尤其是高脂血症的患者，值得引起一级预防的重视。
[参考文献]
[1] 余传庆，张梅，薛敏. 缺血性脑血管病患者脑动脉狭窄的分布特征及其危险因素分析[J]. 神经病学与神经康复学杂志，2010，7(3)：1142-1146.
[2] 宋桂芹，王拥军，董可辉. 缺血性脑血管病患者脑动脉狭窄的分布[J]. 中华老年心脑血管病杂志，2008，10(9)：680-683.
[3] 李江，李红燕，朱沂 ......
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