表面麻醉下经尿道输尿管镜取石术治疗输尿管结石的效果观察(2)
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本组患者能在表面麻醉下成功取石，术前告知及手术技巧也很重要，而本组操作中注意了以下问题：(1)术前向患者告知术中可能出现的疼痛，使其有足够的心理准备，术中动作轻柔，尽量避免由于操作引起的不适，使患者能够耐受输尿管镜操作引起的疼痛不适[5]。(2)操作者必须具有熟练的输尿管镜下操作技术，耐心细致的工作态度，使碎石成功率达到与其他麻醉方式下碎石术相近的水平。(3)找到输尿管开口后使用输尿管导管引导，并旋转镜体使输尿管镜斜面向上用镜端上挑导管，利用导管对输尿管等上提作用暴露输尿管腔[6]。使用液压灌注泵，注入冲洗液既可扩张输尿管又可保持视野清晰。(4)进入输尿管腔1～2 cm后，立即控制冲水量，并适当下调液压灌注泵压力，以免将结石冲回肾盂或引起术中腰部胀痛[7]。(5)术中可插入输尿管导管越过结石并留滞，既可防止结石上移，又可防止肾盂压力过高引起腰痛。(6)使用头高脚低体位，防止结石上移。如有输尿管扭曲，不能盲目进镜，可稍加大水压，旋转调整镜体，也可由助手托起患肾区，改变患者体位设法通过。
综上所述，表面麻醉下输尿管镜取石术简单易行、可快速解除输尿管梗阻，安全性高。本组所有病例均伴有不同程度的肾衰竭 ......
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