3.2 影像检查方法的比较

    3.2.1 超声 可以确诊梗阻平面以上输尿管及肾盂积水情况，并可以排除典型结石病变，一般难以明确病灶内部结构。

    3.2.2 静脉尿路造影或逆行性肾盂造影 临床上多采用静脉尿路造影，鉴于泌尿系统肿瘤常可多发，静脉尿路造影可以同时显示双侧泌尿系的全过程及病变范围，但是在肿瘤中晚期，肾功能受损，致使病变侧肾脏及输尿管不显影或显影较淡；此时需做逆行性肾盂造影来显示病灶，但是逆行性肾盂造影有一定创伤性，若插管失败或患者不能合作便无法继续进行下去；如果肿瘤较光滑则与阴性结石及血块等较难鉴别，并且两者均不能够观察到输尿管外部病变情况。目前，尿路造影检查只在对于肾盂输尿管扩张积水及其病因的检出和先天发育异常的诊断[3]，以及术前评估对侧肾功能仍有应用价值。

    3.2.3输尿管镜检查 此方法是最敏感也是最准确的检查方法，除了能直接观察病灶的范围、病变程度外，还能通过活检及刷检得到准确的病理诊断结果，尤其软性输尿管镜检查技术的实际运用与完善；但是这仍然是一种创伤性的检查方法，会有一些并发症如输尿管穿孔、感染、出血等；并且对于病变范围以及侵犯输尿管壁外邻近器官的程度及周围淋巴结转移情况并不能作出准确判断。

    3.2.4 CT检查 ①管壁增厚：输尿管壁肿物为腔内外肿块、形态规则或不规则、表面光滑或凹凸不平；②管腔狭窄：表现为管腔不完全闭塞或完全闭塞；③输尿管扩张：可以显示肿块以上输尿管扩张积水的范围、程度等；④周围脂肪层改变：表现为输尿管周围脂肪层消失或模糊是肿瘤向外侵犯的重要指征；⑤邻近脏器侵犯：CT对输尿管肿瘤侵及邻近组织脏器检出率较高[4]；⑥淋巴结转移：CT对显示周围淋巴结转移征象较敏感 ......