利尿剂对老年高血压患者血压\血钾\尿酸及三酰甘油的影响(3)
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虽然利尿剂在老龄高血压患者临床治疗中具有牢固的医学地位，但如何科学、合理地使用并最大程度地减轻利尿剂可能诱发的低价血症需要引起医生关注[15]，因为利尿剂在减少血容量的同时，还会诱发低血钾及高尿酸血症，因此，在给予小剂量药物时，可适当采取补钾措施[16]，即可联合给予血管紧张素转换酶抑制剂，它可减少血管紧张素Ⅰ 转变为血管紧张素Ⅱ，达到扩张血管，降低外周阻力的目的，最为重要的是该药具有保钾效应[17]，故利尿剂联合血管紧张素转化酶抑制剂可强化降压效果，并降低低钾血症发生率。另外，利尿剂可导致血尿酸升高，据文献报道[18]，血尿酸是相关疾病的独立预测危险因素，因此，对于服用利尿剂患者，医生需叮嘱患者定期来院复查相关实验室指标，及时给予针对性干预。
综上所述，老龄高血压患者给予利尿剂治疗，能达到较为满意的降压效果，但可能会并发低钾血症及高尿酸血症。临床医生应重视患者的用药安全性，并要求患者进行定期复诊，密切关注其血钾及血尿酸水平。长期服用利尿剂者，最好联合应用血管紧张素转换酶抑制剂，它可降低利尿剂所致的低钾血症发生率。
[参考文献]
[1]Lisy K.Blood pressure-lowering efficacy of loop diuretics for primary hypertension[J].J Cardiovasc Nurs，2014，29(3)：205-206.
[2]Boudreau DM ......
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