责任制助产护理模式联合产时体位管理对分娩结局的影响及意义(1)
[摘要] 目的 探讨责任制助产护理模式联合产时体位管理对分娩结局的影响及意义。 方法 选取2010年7月～2012年6月的250例产妇作为常规组，采用传统轮班制助产护理模式，且不实施产时体位管理。选取2012年7月～2014年6月的250例产妇作为责任制组，采用责任制助产护理模式，并联合实施产时体位管理。观察两组的产程、产后出血及分娩结局。 结果 责任制组的第一、二产程时间显著短于常规组，差异有统计学意义(P<0.01)；两组的第三产程时间比较，差异无统计学意义(P>0.05)。责任制组的产后出血量为(168.2±34.7) ml，显著少于常规组的(263.2±56.2) ml，差异有统计学意义(P<0.01)。责任制组的阴道分娩率显著高于常规组，差异有统计学意义(P<0.01)。责任制组的新生儿娩出后5 min Apgar评分为(9.5±1.2)分，显著高于常规组的(8.2±1.1)分，差异有统计学意义(P<0.01)。 结论 联合应用责任制助产护理模式与产时体位管理能够提高分娩安全性，缩短产程，减轻产妇痛苦，使母婴获得更好的结局。
[关键词] 责任制助产护理模式；体位管理；分娩结局
[中图分类号] R473.71 [文献标识码] A [文章编号] 1674-4721(2015)1(a)-0143-03
分娩是人类传宗接代的自然生理过程，随着优生优育理念的不断普及，医疗机构广泛提倡阴道分娩，广大产妇也普遍认同，但是否能够顺利、正常地完成分娩过程，要受到产道、产力和胎儿三方面因素的制约[1-2]。产道和胎儿为客观因素，而产力很大程度取决于主观，除了与产妇的体力有一定关联，还与产妇的心理状态和精神状态密切相关[3]。产科服务模式对于产妇心理和精神状态的变化具有重要影响作用，也将直接关系到母婴安全[4]。本研究主要探讨责任制助产护理模式联合产时体位管理对母婴安全的影响和应用价值。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取本院2010年7月～2014年6月的500例产妇作为研究对象。入选标准：①20岁0.05)，具有可比性。
1.2 方法
常规组采用传统的轮班制助产护理模式，且不实施产时体位管理，待产时由产妇自由选择体位，检查宫口开全时指导产妇取膀胱截石位娩出胎儿。责任制组采用责任制助产护理模式，并联合实施产时体位管理。待产阶段为患者指定责任护士，实施一对一全程陪伴。责任护士的责任：①向产妇和家属介绍医疗环境、医护人员、待产和分娩相关指导等；②加强与产妇交流，打消其担忧、紧张等负面情绪，鼓励产妇积极配合医务工作；③介绍阴道产的优势并鼓励产妇选择阴道产；④给予产妇全面的身心照顾，热情、亲切、和蔼地面对产妇，及时解答产妇与家属的疑问；⑤全面了解产妇的身体情况及胎儿情况，指导产妇完成产前的各项待产检查；⑥第一产程时，指导产妇利用不同的体位变换或分娩球等方式缓解疼痛，引导产妇随着子宫收缩的节律来调整吸气与呼气[5]；⑦产程进入活跃期后，引导产妇进行各项检查以明确胎位，指导产妇取与胎儿脊柱同侧的侧俯卧位；⑧宫口开全后，指导产妇取膀胱截石位，背部垫高45°，膝盖弯曲，足外展，随助产士口令进行吸气呼气，直至胎儿娩出；⑨产后常规清理新生儿，并留置产妇2 h，无异常后送入病房；⑩产妇家属的健康教育。
1.3 观察指标
观察和记录两组的产程、产后出血及分娩结局，于新生儿娩出后根据肌张力、脉搏、皱眉动作、肤色、呼吸等进行综合评价，记录5 min Apgar评分。
1.4 统计学处理
采用SPSS 19.0统计学软件对数据进行分析，计量资料以x±s表示，采用t检验，计数资料采用χ2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 两组第一、二、三产程时间的比较
责任制组的第一、二产程时间显著短于常规组，差异有统计学意义(P<0.01)；两组的第三产程时间比较，差异无统计学意义(P>0.05)(表1)。
表1 两组第一、二、三产程时间的比较(x±s)
2.2 两组产后出血量的比较
责任制组的产后出血量为(168.2±34.7) ml，显著低于常规组的(263.2±56.2) ml，差异有统计学意义(t=4.177，P<0.01)。
2.3 两组分娩方式的比较
责任制组的阴道分娩率显著高于常规组，剖宫产率显著低于常规组，差异有统计学意义(P<0.01)(表2)。
表2 两组分娩方式的比较[n(%)]
2.4 两组新生儿5 min Apgar评分的比较
责任制组新生儿娩出后的5 min Apgar评分为(9.5±1.2)分，显著高于常规组的(8.2±1.1)分，差异有统计学意义(t=12.627，P<0.01)。 (刘小凤 刘小雅 尹小梅)
[关键词] 责任制助产护理模式；体位管理；分娩结局
[中图分类号] R473.71 [文献标识码] A [文章编号] 1674-4721(2015)1(a)-0143-03
分娩是人类传宗接代的自然生理过程，随着优生优育理念的不断普及，医疗机构广泛提倡阴道分娩，广大产妇也普遍认同，但是否能够顺利、正常地完成分娩过程，要受到产道、产力和胎儿三方面因素的制约[1-2]。产道和胎儿为客观因素，而产力很大程度取决于主观，除了与产妇的体力有一定关联，还与产妇的心理状态和精神状态密切相关[3]。产科服务模式对于产妇心理和精神状态的变化具有重要影响作用，也将直接关系到母婴安全[4]。本研究主要探讨责任制助产护理模式联合产时体位管理对母婴安全的影响和应用价值。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取本院2010年7月～2014年6月的500例产妇作为研究对象。入选标准：①20岁0.05)，具有可比性。
1.2 方法
常规组采用传统的轮班制助产护理模式，且不实施产时体位管理，待产时由产妇自由选择体位，检查宫口开全时指导产妇取膀胱截石位娩出胎儿。责任制组采用责任制助产护理模式，并联合实施产时体位管理。待产阶段为患者指定责任护士，实施一对一全程陪伴。责任护士的责任：①向产妇和家属介绍医疗环境、医护人员、待产和分娩相关指导等；②加强与产妇交流，打消其担忧、紧张等负面情绪，鼓励产妇积极配合医务工作；③介绍阴道产的优势并鼓励产妇选择阴道产；④给予产妇全面的身心照顾，热情、亲切、和蔼地面对产妇，及时解答产妇与家属的疑问；⑤全面了解产妇的身体情况及胎儿情况，指导产妇完成产前的各项待产检查；⑥第一产程时，指导产妇利用不同的体位变换或分娩球等方式缓解疼痛，引导产妇随着子宫收缩的节律来调整吸气与呼气[5]；⑦产程进入活跃期后，引导产妇进行各项检查以明确胎位，指导产妇取与胎儿脊柱同侧的侧俯卧位；⑧宫口开全后，指导产妇取膀胱截石位，背部垫高45°，膝盖弯曲，足外展，随助产士口令进行吸气呼气，直至胎儿娩出；⑨产后常规清理新生儿，并留置产妇2 h，无异常后送入病房；⑩产妇家属的健康教育。
1.3 观察指标
观察和记录两组的产程、产后出血及分娩结局，于新生儿娩出后根据肌张力、脉搏、皱眉动作、肤色、呼吸等进行综合评价，记录5 min Apgar评分。
1.4 统计学处理
采用SPSS 19.0统计学软件对数据进行分析，计量资料以x±s表示，采用t检验，计数资料采用χ2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 两组第一、二、三产程时间的比较
责任制组的第一、二产程时间显著短于常规组，差异有统计学意义(P<0.01)；两组的第三产程时间比较，差异无统计学意义(P>0.05)(表1)。
表1 两组第一、二、三产程时间的比较(x±s)
2.2 两组产后出血量的比较
责任制组的产后出血量为(168.2±34.7) ml，显著低于常规组的(263.2±56.2) ml，差异有统计学意义(t=4.177，P<0.01)。
2.3 两组分娩方式的比较
责任制组的阴道分娩率显著高于常规组，剖宫产率显著低于常规组，差异有统计学意义(P<0.01)(表2)。
表2 两组分娩方式的比较[n(%)]
2.4 两组新生儿5 min Apgar评分的比较
责任制组新生儿娩出后的5 min Apgar评分为(9.5±1.2)分，显著高于常规组的(8.2±1.1)分，差异有统计学意义(t=12.627，P<0.01)。 (刘小凤 刘小雅 尹小梅)