3讨论

    3.1临床表现

    本病大部分患者起病隐匿，早期症状仅为行走一段距离后，出现下肢无力、运动欠灵活等，稍作休息后又可以行走，又称脊髓源性间歇性跛行(腰椎管狭窄症中以疼痛、麻木为主要表现的神经根性间歇性跛行)，随病情进展，出现行走不稳、行走困难，躯干束带感及下肢麻木，排便困难，排尿及性功能障碍。体征：脊髓上运动神经元性受损的主要表现为躯干、下肢痛温觉减低，下肢肌张力增高、肌力减低，跟、膝腱反射增强或亢进，病理征阳性；脊髓下运动神经元性受损为主的表现为普遍下肢肌张力下降、肌肉萎缩，跟、膝腱反射减弱或消失，病理征不能引出；胸腰段胸椎管狭窄，可能同时存在上、下神经元性损害的表现[7-8]。

    3.2病因及发病机制

    胸椎管狭窄病因尚不完全清楚，多数学者考虑为退变性因素所致[9]。胸椎管狭窄的临床病理特点主要为两类：①黄韧带肥厚、骨化引起狭窄处同时并发退行性变，黄韧带肥厚多发生在下胸椎；②椎间盘突出、椎体后缘骨内软骨结节及后纵韧带骨化，三者均于椎管前方病变导致胸椎管狭窄，后纵韧带骨化主要发生于颈段，也可发生在胸椎[10-11]。

    3.3麻醉方式选择

    胸椎黄韧带症虽然较颈椎、腰椎管狭窄症发病率低 ......