2 HD患者血管通路的护理指引的分类

    研究发现，尿毒症患者接受维持性HD治疗的效果与其血管通路的种类、质量有直接的关系[7]。目前，中心静脉导管和自体动静脉内瘘是维持性HD治疗的尿毒症患者常用的血管通路[8]。指引可根据HD患者的血管通路的分类而制定。分别制定3个指引。①HD中心静脉的换药和管道维护操作指引，病房的护士可按照指引给予患者的中心静脉导管换药和管道维护。可将内容编排成条理清晰的图框形式。②中心静脉留置导管自我护理及卫生宣教的指引。③动静脉内瘘(AVF)的护理指引，分别是术前宣教指引，术后护理指引和AVF患者拔除透析穿刺针后的指引。

    2.1 HD中心静脉留置导管的换药和管道维护操作指引

    ①核对：患者床号、姓名、性别、年龄、登记号、医嘱、留置管道。②操作者准备：着装整齐，洗手，戴口罩、帽子。③物品准备：3 M透明敷料、安尔碘消毒液、棉枝、无菌手套、无菌纱块、生理盐水、胶布、肝素，5 ml注射器2个、2 ml注射2个、30 ml 注射器1个。④评估：穿刺口及周围皮肤情况，有无破损、红肿、渗液、皮下血肿，导管外部有无裂痕，插管长度的变化及缝线固定的情况，如异常及时通知医生 ......