3.2呼吸困难

    现有的很多调查研究均报道，替格瑞洛存在相关的呼吸困难。在ONSET/OFFSET研究中[15]，使用替格瑞洛治疗的患者出现呼吸困难占24.6%，较氯吡格雷组3.7%的发生率高近7倍。另一项PLATO研究[16]显示，替格瑞洛组发生静息时呼吸困难、劳力性呼吸困难、阵发性夜间呼吸困难和夜间呼吸困难等呼吸困难不良反应的患者约占13.8%;呼吸困难的发生容易导致患者停药，在该试验中替格瑞洛由于出现呼吸困难而停药的比例为0.9%，而氯吡格雷仅0.1%。

    3.3不良反应发生风险

    有研究显示[17]，在维持计量时，50岁以下的患者出血不良反应的发生率较低，半年内发生出血不良反应的可能性更大;若给予负荷剂量，则75岁以上老年患者的出血不良反应发生率更高。另外值得关注的是，药品说明书和现有的研究显示，在年龄>75岁的老年ACS患者中，替格瑞洛的峰浓度、药物-时间曲线下面积均约增加25%，且活性代谢物的暴露也增加，这些群体药动学参数特点可能导致在给予负荷剂量时，年龄>75岁的患者的出血ADR发生率升高。

    4替格瑞洛的疗效及常用评价方法

    4.1不同剂量替格瑞洛疗效的对比

    陈夏欢等[18]观察PCI后的老年冠心病患者 ......