3.1.2患者自付比例下降，就医负担减轻 为保障参保人的医疗待遇，按病种分值付费设置了“实际报销比例”考核指标，促使定点医院规范医疗行为;通过签订定点服务协议，为个人负担比例设定范围，超过个人自付比例上限的费用，从医院结算费用中直接扣除，规范医疗机构的行为[11]，患者的自付比例下降，报销比例上升，缓解患者因病致贫、因病返贫。2015年，银川市实施按病种分值付费后，脑梗死和糖尿病患者人均费用明显减少，平均住院费用呈下降趋势[12]。2011～2015年，南昌市住院费用个人支付比例由30.71%降到27.88%，职工医保住院实际报销比例由65.17%上升到76.44%[13]。

    3.2劣势分析——问题和不足

    3.2.1调整系数设置不合理，基金易流入三级医疗机构 医疗机构的级别、类型、规模不同，诊治疾病的严重程度、收费标准也存在差异，各地通过设置调整系数平衡差异。但是，我国各级医疗机构资源配置不平衡，患者偏向三级医院就诊，导致下级医院患者较少，补偿则较少。按照实际医疗费用确定调整系数，医保基金易入三级医疗机构，不利于基层医疗机构的发展，对分级诊疗的实施产生不利影响[14-15]。2015年，银川市实施按病种分值付费后，城镇职工医保与城乡居民医保中，三级医院分别占总结算费用的84.14%和61.3%[16] ......