1.2 方法

    1.2.1 术前准备 术前进行常规查体，做B超和宫颈液基细胞学的诊刮术检查排除子宫恶性病变。术前3 d进行冲洗清洁阴道，并口服相应的药物进行肠道准备，手术前晚及术前4 h清洁灌肠。

    1.2.2 麻醉方法 采用硬外麻结合腰麻，观察组取膀胱截石位。

    1.2.3 改良阴式切除(TVA)方式 在成功麻醉后取膀胱截石位，采用常规方式铺垫消毒巾，将两侧的小阴唇用4-0丝线固定在大阴唇外侧皮肤上，裸露出阴道口，并用纱垫将肛门进行遮盖处理。导尿后在可视状态下使用双爪钳将宫颈前后唇、左右旋转宫颈，分辨出直肠、膀胱与宫颈交界的皱襞。于膀胱沟下方0.3～0.5 cm处环切，深度为阴道壁宫颈附着处的黏膜，深达宫劲筋膜层，为减少出血可在宫颈两旁注入生理盐水(1000 mL生理盐水加入肾上腺素0.5 mg，若患者合并高血压的则将肾上腺素改用缩宫素即100 mL生理盐水加入缩宫素20 μL即10 mL)。环切位置为前壁距宫颈外口约1.8 cm，宫颈两侧距宫颈外口约2.0 cm，后壁距宫颈外口约2.5 cm(根据病患的身体情况可以自行微调一定的距离)，这样切口较宽大，利于下一步的操作。钝锐性分离膀胱宫颈间隙、直肠宫颈间隙；运用弯组织剪的尖端部紧贴宫颈的筋膜由下向上推进 ......