氯胺酮复合丙泊酚用于小儿静脉麻醉的临床观察
小儿麻醉小儿常常哭闹不容易合作,如进行椎管内麻醉往往患儿难于配合,且术中也需要辅助静脉使用镇静剂,而气管
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【摘要】目的对比观察氯胺酮复合丙泊酚用于小儿静脉麻醉和常规氯胺酮麻醉用于3~8岁患儿手术的临床效果。方法60例进行上肢骨折或腹股沟疝气择期手术的3~8岁患儿，按麻醉方法的不同随机分为氯胺酮组(A组)和氯胺酮复合丙泊酚麻醉组(B组)，两组同时加用咪唑安定(0.05~0.2 mg/kg)和地塞米松(5 mg)观察麻醉前后心率(HR)、平均动脉压(MAP)、血氧饱和度(SpO2)的变化程度以及术后清醒时间，术中及术后躁动、呕吐等不良反应的发生率。结果A组与其麻醉前及B组麻醉后相比心率显著增高(P<0.01)，平均动脉压显著增高，而B组与麻醉前相比差异无显著性。与A组相比，B组术后清醒时间短，术中及术后躁动、呕吐等不良反应发生少(P<0.01)。结论氯胺酮复合丙泊酚用于小儿上肢骨折或腹股沟疝气麻醉效果满意，呼吸循环更稳定，术后清醒快，其临床效果优于常规氯胺酮麻醉。
【关键词】丙泊酚；氯胺酮；小儿麻醉小儿常常哭闹不容易合作，如进行椎管内麻醉往往患儿难于配合，且术中也需要辅助静脉使用镇静剂，而气管插管将加大术中管理的难度。由于小儿疝气和骨折内固定手术往往时间都不长，单纯的静脉麻醉就能满足手术的需要。本文通过氯胺酮复合丙泊酚用于小儿麻醉的临床应用，观察其对循环、呼吸功能的影响，以及术中及术后不良反应和清醒时间，并与传统的氯胺酮麻醉进行对比。1资料与方法
1.1一般资料选择ASAⅠ~Ⅱ级，3~8岁以下且择期上肢骨折或腹股沟疝气患儿60例。包括疝囊高位结扎45例，肱骨骨折内固定4例，肱骨骨折术后取内固定5例，尺骨骨折6例。手术时间25～45 min。采用随机排列分段随机化方法分为氯胺酮麻醉组(A组)和氯胺酮复合丙泊酚麻醉组(B组)，各组分别为30例。
1.2麻醉方法术前禁食6 h，禁饮4 h。术前用药：术前30 min常规肌注阿托品0.02 mg/kg，鲁米那钠4 mg/kg。患儿入手术室后肌注氯胺酮5 mg/kg基础麻醉后，开放静脉通路，并常规面罩供氧2~3 L/min。A组以氯胺酮4~8 mg/(kg•h)维持麻醉。B组以丙泊酚2 mg/(kg•h)、 氯胺酮2~5 mg/(kg•h)维持麻醉 ......
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