药物流产与将来不良妊娠结局的风险分析
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【摘要】目的长期以来人工流产作为早孕期终止妊娠的主要方法，证明了其安全性和有效性。由于接受药物流产的患者增加了，所以笔者回顾性评估药物流产对患者将来妊娠的风险。方法选取2006~2010年在笔者所在医院分娩的产妇，既往有非医学指征的人工流产史，获得相关资料，如异位妊娠、自然流产、早产和流产后再次妊娠分娩的婴儿体重，对比早孕期两种不同人工流产方法对将来再次妊娠的影响。结果在1286例产妇中，既往有药物流产史562例和人工流产史724例，其中共发生异位妊娠25次(发生率分别为2.6%和2.4%)，自然流产154次(11.5%和12.2%)，早产77例(5.6%和6.4%)，低出生体重儿57例(4.1%和5.5%)。母亲年龄、妊娠间隔时间、流产孕周等，无统计学差异；药物流产与异位妊娠风险增加无统计学意义；异位妊娠相关风险：1.4[95%可信区间(CI)(0.72,1.40)]、自然流产相关风险:0.89[95% CI(0.75,1.25)]、早产相关风险:0.78[95% CI(0.65,1.14)]、低出生体重儿相关风险:0.86[95%CI(0.62,1.15)]，药物流产时孕龄与不良妊娠结局无统计学意义。结论笔者发现无证据显示药物流产与人工流产相比较前者增加了自然流产、异位妊娠、早产或低出生体重儿的风险。
【关键词】药物流产；人工流产；妊娠
1992年国产米非司酮作为流产药品用于临床，在我国广泛用于终止妊娠17年。我国是世界上唯一形成米非司酮生产规模的国家，也是临床应用该药来终止早孕最多的国家，到2000年，超过300万世界各地的妇女曾使用米非司酮结合米索前列醇终止妊娠[1]，到2004年，大约36万美国妇女不得不用这种方法终止妊娠[2]。国外研究显示早孕人工流产不会在再次妊娠时增加异位妊娠、自然流产、早产或低出生体重儿的风险[3]。药物流产一般有短期的轻微副作用，更多的是和米索前列醇有关的胃肠反应、感发热或寒颤，出血和子宫内膜炎这些严重并发症少见，每一种的发生率小于1%，然而药物流产对于再次妊娠的影响的数据却很少。
笔者使用所在医院的数据确定药物流产和人工流产比较对再次妊娠出现异位妊娠、自然流产、低出生体重和早产的高风险。
1资料与方法
1.1一般资料笔者所在医院1992年开始使用米非司酮配伍米索前列醇进行药物流产 ......
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