低钙透析联合碳酸钙对血透患者高磷血症的治疗效果(2)
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参见附件。
1.2.2观察指标记录患者的年龄、性别、体重等一般资料, 并于每种透析液初始透析、透析3个月、6 个月时，于透析前抽取前臂静脉血,观察临床生化指标：包括血清钙、磷、计算钙磷乘积、iPTH，观察透析前后血压情况、不良反应情况。血清钙(参考范围为：1.90～2.45 mmol/L)、血清磷(参考范围为：0.90～1.34 mmol/L)采用全自动生化分析仪测定；血清iPTH 采用放射免疫法测定(笔者所在医院检验科检测)
1.3统计学方法统计学处理采用SPSS 13.0统计软件。计量资料以均数±标准差(x±s)表示,比较采用配对t检验，P<0.05为差异有统计学意义。
2结果
31例入组患者30例完成观察，1例应用低钙透析液3个月出现甲状旁腺激素水平升高过快至450 pg/ml，退出观察，换用Dca 1.50 mmol/L钙透析液透析。完成观察的30例患者不同透析阶段血钙、血磷、钙磷乘积、甲状旁腺激素水平、血压情况如下。
2.1应用两种透析液不同阶段血清血钙、血磷浓度的变化。
2.1.1应用两种透析液单次透析前后钙磷变化由表1可看出单次使用1.25Ca透析液透析与1.5Ca透析比较透后血钙降低明显,血磷差别不大。
2.1.2应用两种透析液初始、3个月、6个月血清钙磷、钙磷乘积、iPTH变化(应用低钙透析时联合口服碳酸钙)，见表2。由表2可看出使用1.5Ca透析一段时间后透前血钙、血磷、钙磷乘积、甲状旁腺水平均轻度升高；而使用1.25Ca透析一段时间后血钙和血磷均明显降低，以血磷下降尤为明显,血钙虽然下降，但仍在正常范围，钙磷乘积降低显著，甲状旁腺水平于3个月时上升显著，6个月时趋于稳定。
2.2应用两种透析液不同阶段透析前后血压的变化。
2.2.1应用两种透析液单次透析前后血压变化，见表3。由表3可看出单次使用1.25Ca透析与单次使用1.5Ca透析比较透后血压降低明显,透前血压差别不大。
表1应用两种透析液单次透析前后
血钙磷水平的变化
项目血钙(mmol/L)血磷(mmol/L)
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