糖尿病心肌病患者血浆B型脑钠肽水平的变化
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【摘要】目的测定糖尿病心肌病患者和正常对照个体的血浆B型脑钠肽(BNP)水平，评估BNP在糖尿病心肌病患者中的变化。方法将63例糖尿病心肌病伴不同心功能程度的患者分为三组，运用Triage诊断仪测定其治疗前后的血浆BNP水平，比较糖尿病心肌病患者和正常人的血浆BNP水平。结果(1)糖尿病心肌病心功能NYHA 2级组和NYHA 3~4级组患者的治疗前血浆BNP水平均显著高于正常对照组(均P<0.01)。(2)糖尿病心肌病心功能NYHA2级组和NYHA3~4级组患者经治疗病情好转后的血浆BNP水平显著低于治疗前(P<0.01)。结论血浆BNP水平对于糖尿病心肌病患者心功能不全的诊断及疗效评价具有重要的价值。
【关键词】B型脑钠肽；糖尿病心肌病；心功能不全
血浆B型脑钠肽(B-type natriuretic peptide，BNP)是一种能反映患者心功能受损的情况，在心室容积扩张和压力负荷增加时，由心室释放的激素。近年来，随着对血浆BNP研究的深入，其检测不仅是一项科研，而逐渐被临床所应用。糖尿病心肌病(diabetic cardiomyopathy，DCM)现已被公认为是一个独立的特异的心肌疾病，其临床特征早期以心脏舒张功能不全，晚期以收缩功能不全为主，容易发生充血性心力衰竭。本文主要探讨糖尿病心肌病患者治疗前后，血浆B型脑钠肽水平的变化及其临床意义。现报告如下。
1资料与方法
1.1一般资料以2009年6月~2010年4月在笔者所在医院门诊就诊和住院治疗的63例糖尿病心肌病患者为研究对象，其中男34例，女29例，年龄37~60岁。所有患者均确诊为糖尿病心肌病，其诊断标准为：(1)有糖尿病史；(2)心脏扩大；(3)心律失常；(4)心功能不全；(5)有心绞痛等临床症状[1]。其中(1)和(2)~(5)中任意一项，即可临床确诊，排除甲亢性心脏病、风湿性心脏病、高血压性心脏病、冠心病等心血管疾病。按美国纽约心脏病协会(NYHA)心功能分级，将63例患者分为3组。DCM1组为心功能正常患者，共22例；DCM2组为NYHA 2级患者，共24例；DCM3组为NYHA 3~4级患者，共17例。正常对照组为同期在本院健康体检者及医院工作人员，共20例，其中男8人，女12人，年龄19~52岁。四组患者均无严重肝、肾疾病、房颤等。各组患者的性别、年龄方面比较，差异均无统计学意义，具有可比性。
1.2方法四组患者均分别检测糖化血红蛋白(A1c)和BNP ......
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