直肠给药米索前列醇预防剖宫产术后出血的临床观察
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【摘要】目的观察比较米索前列醇直肠给药及口服给药预防剖宫产术后出血的临床效果。方法选择有高危或先兆产后出血的剖宫产者60例，随机分为观察组及对照组，观察组30例，胎儿娩出后宫体注射素缩宫素20 U，静脉注射缩宫素20 U，同时直肠给药米索前列醇400 μg。对照组30例，胎儿娩出后缩宫素使用同观察组，同时口服给药米索前列醇400 μg，观察术中、术后2 h出血量，术后24 h出血量，以及不良反应。结果术中、术后2 h出血量，两组无明显差别，无统计学意义。术后24 h出血量对照组明显多于观察组，有统计学意义(P<0.01)。不良反应对照组多于观察组。结论在常规使用缩宫素的同时采用直肠给药米索前列醇，预防剖宫产术后出血的患者临床效果优于口服给药，且用药方便、安全、不良反应少。
【关键词】米索前列醇；直肠给药；口服给药；剖宫产术；产后出血
胎儿娩出后24 h内失血量超过500 ml为产后出血[1]。产后出血是产科严重的并发症，是造成发达国家和发展中国家孕产妇死亡的四大原因之一[2]。近十年来，剖宫产率在我国快速上升，因此预防剖宫产术后出血备受关注，而米索前列醇预防产后出血在临床上广泛应用，且效果良好。根据药物动力学的特征，不同的给药途径，药物产生的效果不一样。笔者对60例有高危或先兆产后出血的剖宫产者，分别予直肠给药、口服给药米索前列醇，比较它们的疗效。
1资料与方法
1.1一般资料产后出血高危因素是指中重度妊娠高血压疾病、羊水过多、巨大胎儿、多胎妊娠、贫血、瘢痕子宫、高龄产妇、孕产次大于2次者、前置胎盘。先兆产后出血是指剖产术中出血大于200 ml。选取笔者所在医院2010年1~12月60例有高危或先兆产后出血的剖宫产者均无米索前列醇药物禁忌证，随机分为观察组及对照组，每组各30例，两组在年龄、体重、孕产次、分娩孕周、剖宫产手术指征等条件方面，无显著差异。
1.2方法麻醉均采用腰、硬联合麻醉，剖宫产操作同常规方法。观察组在胎儿娩出后，常规宫体注射缩宫素20 U，再静脉点滴缩宫素20 U；有高危因素者同时给予直肠置入米索前列醇400 μg或剖宫产出血大于200 ml者直肠放置米索前列醇400 μg ......
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