剖宫产的术后护理常规
【摘要】目的探讨剖宫产术后患者的护理方法。方法回顾性分析2007年1月~2008年12月在笔者所在医院施行剖宫产术1282例产妇的临床资料。结果1147例产妇病情平稳，治愈出院。结论剖宫产术后通过护理人员精心护理措施可促进康复，有效预防并发症的发生。
【关键词】剖宫产术后；护理
剖宫产术是在下腹部作一条长约10 cm的切口，打开腹腔，切开子宫，取出胎儿后层层缝合。手术伤口大，创面广，又和藏有细菌的阴道相通连，所以剖宫产属于产科最大的手术，有很多的并发症。其常见的并发症有发热、子宫出血、尿潴留、肠粘连、羊水栓塞、子宫内膜异位症等。术后通过护理人员观察、护理、健康宣教等可促进康复，减少并发症的发生。现总结如下。
1资料与方法
1.1一般资料2007年1月~2008年12月笔者所在科对1282例产妇施行剖宫产术，平均年龄17~46岁，初产妇732例，经产妇550例。
, 百拇医药
1.2术后护理内容
1.2.1生命体征的观察术后3 d内常规每4 h 1次观察产妇的体温、脉搏、呼吸及血压，术后3 d内体温38 ℃以下多为吸收热，如超过38.5 ℃，应加强观察并通知医师进行处理。产妇的脉搏略缓慢，约60~70次/min，呼吸深慢，约14~16次/min。血压平稳，妊高症产妇术后血压可下降。
1.2.2注意腹部切口愈合情况护理人员应定期观察腹部切口有无渗血、渗液，术后常规腹部放置砂袋6 h以预防切口出血，促进子宫收缩。指导产妇如出现咳嗽、呕吐时应用手压住伤口两侧，防止缝线断裂。每日病房空气通风2次，每次20~30 min；每日使用500 mg/L含氯消毒液拖地2次；臭氧空气消毒机每周消毒病房2~3次。并限制陪护数量，减少探视人员。
1.2.3观察子宫复旧及阴道出血量，术后应严密观察子宫收缩及阴道出血量。一手放在耻骨联合上方托住子宫下缘，另一手按压宫底，了解宫底位置、高度、软硬度，同时观察阴道出血量，及有无宫腔积血。术后当日，宫底在脐平或脐下一横指，以后每日下降一横指。应及时更换会阴垫，并观察恶露颜色、量及气味。术后每日手测宫底高度，评估子宫复旧及恶露情况。
, 百拇医药
1.2.4饮食护理产妇在分娩期消耗多、进食少，血液浓缩，加之孕期血液呈高凝状，故易形成血栓。故术后3 d常规输液，补足水分，防止血液浓缩。此外，术后6 h内禁饮禁食，6 h后可进食些温开水、米汁等流质。术后第1天经过床上翻身运动后多可正常排气，排气后可食用面条、稀饭等半流食，但不可进食牛奶、豆浆、奶类、甜食等易引起腹胀的食物。术后第2天，产妇可下床活动，指导多饮水，多进食含纤维素的普通食物，以保持大便通畅。
1.2.5留置导尿管的护理术后应观察留置导尿管是否通畅，尿色及尿量。指导产妇翻身时避免尿管扭曲、受压，避免提高尿袋高于产妇大腿。一般手术后第1天补液结束后拔除留置导尿管，拔除后3～4 h应鼓励患者及时排尿。若排尿困难时，可协助产妇坐起，用热水熏洗外阴，用温开水冲洗尿道外口周围[1]，或按摩膀胱，听流水声诱导排尿。如实在排不出，应告知医生再行导尿术。术后2 d内护理人员给产妇用1∶5000高锰酸钾液行会阴冲洗，每日2次，擦洗原则为由上至下，由内至外。指导产妇及家属勤换卫生护垫，保持会阴部清洁。
, 百拇医药
1.2.6防止下肢深静脉血栓的形成剖宫产术后的患者在术后麻醉过后应鼓励患者在床上做足趾伸屈以及足踝关节的屈伸和环绕活动，指导产妇家属协助按摩下肢腓肠肌以促进血液循环。并嘱多作深呼吸动作及按时翻身，可促进血液流动，防止血栓形成。应鼓励产妇尽早下床活动，可防止肠粘连，利于切口愈合及全身功能恢复。对于术后惧怕疼痛而不愿早下床活动者应加强心理护理，给予耐心讲解手术后发生下肢深静脉血栓的病因、危险因素及后果，使产妇充分认识到早期下床活动的目的。尽量采用上肢静脉进行输液，因为液体中的葡萄糖和某些药物可刺激静脉壁诱发血栓形成，下肢静脉一旦损伤，更容易使血栓形成，故产后补液应尽量采用上肢。
1.2.7做好乳房护理及母乳喂养在产妇及新生儿无异常的情况下，提倡母乳喂养及母婴同室。坚定乳母喂哺信心，做好乳房护理，保持乳房清洁、干燥，经常擦洗。指导母乳喂养方法，提供母乳喂养知识，纠正异常乳头，废弃定期哺乳。
1.2.8其他护理保持病室温度、湿度适宜，保持床单的清洁、干燥。因产妇出汗多，有恶露，要及时协助产妇更换会阴垫及被汗水浸湿的衣服。
, 百拇医药
2结果
135例产妇于术后3~4 d要求转县、乡级医院进一步治疗。其余1147例产妇经专科治疗及精心护理下均切口愈合出院，平均住院天数8 d。
3讨论
综上所述，对剖宫产患者做好全面评估，做好心理护理及专科指导，术后严密观察病情、精心护理及加强相关知识的健康宣教等，可有效减少并发症的发生，促进产妇早日康复，提高产妇及家属的满意度。
参考文献
[1]乐杰.妇产科学.第6版，北京：人民卫生出版社，2003：85.
[2]田宝艳,李文艳,李文楠.高剖宫产率的原因分析.中国医学创新，2010，7(1):21-22.
[3]罗洁.剖宫产术后下腹部继发畸形修复术后的围手术期护理.中国医学创新，2010，7(1):97.
[4]徐昌英.浅谈剖宫产术的围术期管理.中国医学创新，2010，7(1):167-168.
[5]张元春,康丽.剖宫产术后应用舒芬太尼硬膜外镇痛的体会.中国医学创新，2010，7(3):69-70.
【收稿日期】2011-06-28, 百拇医药(张红 张红林)
【关键词】剖宫产术后；护理
剖宫产术是在下腹部作一条长约10 cm的切口，打开腹腔，切开子宫，取出胎儿后层层缝合。手术伤口大，创面广，又和藏有细菌的阴道相通连，所以剖宫产属于产科最大的手术，有很多的并发症。其常见的并发症有发热、子宫出血、尿潴留、肠粘连、羊水栓塞、子宫内膜异位症等。术后通过护理人员观察、护理、健康宣教等可促进康复，减少并发症的发生。现总结如下。
1资料与方法
1.1一般资料2007年1月~2008年12月笔者所在科对1282例产妇施行剖宫产术，平均年龄17~46岁，初产妇732例，经产妇550例。
, 百拇医药
1.2术后护理内容
1.2.1生命体征的观察术后3 d内常规每4 h 1次观察产妇的体温、脉搏、呼吸及血压，术后3 d内体温38 ℃以下多为吸收热，如超过38.5 ℃，应加强观察并通知医师进行处理。产妇的脉搏略缓慢，约60~70次/min，呼吸深慢，约14~16次/min。血压平稳，妊高症产妇术后血压可下降。
1.2.2注意腹部切口愈合情况护理人员应定期观察腹部切口有无渗血、渗液，术后常规腹部放置砂袋6 h以预防切口出血，促进子宫收缩。指导产妇如出现咳嗽、呕吐时应用手压住伤口两侧，防止缝线断裂。每日病房空气通风2次，每次20~30 min；每日使用500 mg/L含氯消毒液拖地2次；臭氧空气消毒机每周消毒病房2~3次。并限制陪护数量，减少探视人员。
1.2.3观察子宫复旧及阴道出血量，术后应严密观察子宫收缩及阴道出血量。一手放在耻骨联合上方托住子宫下缘，另一手按压宫底，了解宫底位置、高度、软硬度，同时观察阴道出血量，及有无宫腔积血。术后当日，宫底在脐平或脐下一横指，以后每日下降一横指。应及时更换会阴垫，并观察恶露颜色、量及气味。术后每日手测宫底高度，评估子宫复旧及恶露情况。
, 百拇医药
1.2.4饮食护理产妇在分娩期消耗多、进食少，血液浓缩，加之孕期血液呈高凝状，故易形成血栓。故术后3 d常规输液，补足水分，防止血液浓缩。此外，术后6 h内禁饮禁食，6 h后可进食些温开水、米汁等流质。术后第1天经过床上翻身运动后多可正常排气，排气后可食用面条、稀饭等半流食，但不可进食牛奶、豆浆、奶类、甜食等易引起腹胀的食物。术后第2天，产妇可下床活动，指导多饮水，多进食含纤维素的普通食物，以保持大便通畅。
1.2.5留置导尿管的护理术后应观察留置导尿管是否通畅，尿色及尿量。指导产妇翻身时避免尿管扭曲、受压，避免提高尿袋高于产妇大腿。一般手术后第1天补液结束后拔除留置导尿管，拔除后3～4 h应鼓励患者及时排尿。若排尿困难时，可协助产妇坐起，用热水熏洗外阴，用温开水冲洗尿道外口周围[1]，或按摩膀胱，听流水声诱导排尿。如实在排不出，应告知医生再行导尿术。术后2 d内护理人员给产妇用1∶5000高锰酸钾液行会阴冲洗，每日2次，擦洗原则为由上至下，由内至外。指导产妇及家属勤换卫生护垫，保持会阴部清洁。
, 百拇医药
1.2.6防止下肢深静脉血栓的形成剖宫产术后的患者在术后麻醉过后应鼓励患者在床上做足趾伸屈以及足踝关节的屈伸和环绕活动，指导产妇家属协助按摩下肢腓肠肌以促进血液循环。并嘱多作深呼吸动作及按时翻身，可促进血液流动，防止血栓形成。应鼓励产妇尽早下床活动，可防止肠粘连，利于切口愈合及全身功能恢复。对于术后惧怕疼痛而不愿早下床活动者应加强心理护理，给予耐心讲解手术后发生下肢深静脉血栓的病因、危险因素及后果，使产妇充分认识到早期下床活动的目的。尽量采用上肢静脉进行输液，因为液体中的葡萄糖和某些药物可刺激静脉壁诱发血栓形成，下肢静脉一旦损伤，更容易使血栓形成，故产后补液应尽量采用上肢。
1.2.7做好乳房护理及母乳喂养在产妇及新生儿无异常的情况下，提倡母乳喂养及母婴同室。坚定乳母喂哺信心，做好乳房护理，保持乳房清洁、干燥，经常擦洗。指导母乳喂养方法，提供母乳喂养知识，纠正异常乳头，废弃定期哺乳。
1.2.8其他护理保持病室温度、湿度适宜，保持床单的清洁、干燥。因产妇出汗多，有恶露，要及时协助产妇更换会阴垫及被汗水浸湿的衣服。
, 百拇医药
2结果
135例产妇于术后3~4 d要求转县、乡级医院进一步治疗。其余1147例产妇经专科治疗及精心护理下均切口愈合出院，平均住院天数8 d。
3讨论
综上所述，对剖宫产患者做好全面评估，做好心理护理及专科指导，术后严密观察病情、精心护理及加强相关知识的健康宣教等，可有效减少并发症的发生，促进产妇早日康复，提高产妇及家属的满意度。
参考文献
[1]乐杰.妇产科学.第6版，北京：人民卫生出版社，2003：85.
[2]田宝艳,李文艳,李文楠.高剖宫产率的原因分析.中国医学创新，2010，7(1):21-22.
[3]罗洁.剖宫产术后下腹部继发畸形修复术后的围手术期护理.中国医学创新，2010，7(1):97.
[4]徐昌英.浅谈剖宫产术的围术期管理.中国医学创新，2010，7(1):167-168.
[5]张元春,康丽.剖宫产术后应用舒芬太尼硬膜外镇痛的体会.中国医学创新，2010，7(3):69-70.
【收稿日期】2011-06-28, 百拇医药(张红 张红林)