高水平呼气末正压通气在重症哮喘患者中的临床观察
呼吸衰竭重症支气管哮喘往往伴有呼吸衰竭或呼吸性酸中毒,近年来无创正压通气已广泛应用于多种疾病所致的呼
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【摘要】目的探讨应用高水平呼气末正压通气治疗重症支气管哮喘的疗效。方法回顾性分析2009年2月~2010年12月笔者所在医院收治的90例重症哮喘患者的临床资料，其中试验组45例，采用常规药物治疗和高水平呼气末正压通气(PEEP)，对照组45例仅采用常规药物治疗。结果两组治疗前血气分析、临床症状比较差异无统计学意义(P>0.05)，治疗后均得到改善，且差异有统计学意义(P<0.05)。并且试验组的PaCO2、PaO2改善显著优于对照组。试验组的临床症状改善也明显优于对照组，差异均有统计学意义(P<0.05)。结论常规药物治疗结合高PEEP用于重症哮喘效果显著，提高了患者生活质量，值得在临床推广。
【关键词】正压通气；重症哮喘；呼吸衰竭重症支气管哮喘往往伴有呼吸衰竭或呼吸性酸中毒，近年来无创正压通气已广泛应用于多种疾病所致的呼吸衰竭，并取得较好疗效。笔者所在医院选取45例重症哮喘患者，在常规药物治疗基础上实施高水平呼气末正压通气，取得满意效果，现报道如下。
1资料与方法
1.1一般资料2009年2月~2010年12月笔者所在医院收治急性重症哮喘患者90例，诊断及分级标准均符合2003年制定的《支气管哮喘防治指南》诊断标准[1]。其中男57例，女33例，年龄21~65岁，平均(42.1±6.7)，病程5~30年。临床表现为端坐呼气，精神烦躁，语不成句，大汗淋漓，肺部有响亮哮鸣音，呼吸频率>30次/min,脉率>120次/min,有奇脉，PaCO2>45 mm Hg,PaO2<60 mm Hg,SaO2≤90%。将所有患者随机分为试验组和对照组，各45例。其中试验组采用常规药物治疗合并高PEEP，对照组仅采用药物治疗。两组患者年龄、性别、病程、加重程度比较差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。
1.2方法两组患者入院后均给予常规治疗：持续低流量吸氧，使用抗感染、祛痰，解痉挛药物，同时适量补液以纠正酸碱平衡紊乱。试验组在排除低血压、严重心律失常等禁忌证后加用无创BiPAP呼吸机辅助呼吸 ......
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