23例酒精中毒患者昏迷原因分析
原因2009年1月～2011年10月,笔者所在医院急诊科共收治酒精中毒伴昏迷的患者23例,经治疗及观察发
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【关键词】酒精中毒；昏迷；原因2009年1月～2011年10月，笔者所在医院急诊科共收治酒精中毒伴昏迷的患者23例，经治疗及观察发现，23例患者昏迷原因不仅仅是单纯的急性重度酒精中毒，有三分之一的患者是由于出现了并发症和伴发症，现总结如下。1临床资料23例昏迷患者中，男17例，女6例，年龄15～60岁，平均30岁，均有明确的近2～12 h内一次性大量饮用白酒史，急诊入院时，患者呼吸均有浓烈的酒精气味，均呈昏迷状态，呼之不应，压眶有反应，鼾声呼吸，有时有间停，有的有尿失禁。2治疗及转归23例患者中，15例经洗胃、吸氧、保暖、输液支持及纳洛酮、醒脑静、参麦注射液应用，都在10 h内转醒；2例并发低血糖，其血糖值分别为1.15 mmol/L及1.10 mmol/L，经静脉推注高渗糖及其他醒脑药物应用后转醒；3例因酒精中毒后摔倒并发闭合性颅脑损伤，其中2例轻微脑挫伤，经外科治疗后出院，1例并发脑出血，经抢救无效而死亡；2例由于重度脱水，出现了循环衰竭，经抗休克治疗好转；2例因并发低渗性脑病，1例血清钠浓度125 mmol/L，1例血清钠浓度128 mmol/L，经救治好转出院。1例伴服舒乐安定片60片，入院时昏迷状态，瞳孔缩小，初诊医师误诊为酒精中毒，经上级医师体检，发现患者瞳孔缩小，确诊为急性酒精中毒伴舒乐安定中毒,经抢救治疗痊愈出院。3讨论急性酒精中毒后昏迷最常见的原因是大量酒精经胃肠道吸收入血后，迅速通过血脑屏障进入大脑，对中枢神经产生抑制；机体在急性酒精中毒时处于应激状态下，储存于垂体内的内源性阿片肽释放；另外，乙醇的代谢产物-乙醛在体内与多巴胺缩合成内源性阿片肽 ......
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