皮肤病会诊情况分析
【摘要】 目的：寻找皮肤病会诊病例的疾病分类、构成，为临床治疗、护理提供参考与建议。方法：对2010年8月-2011年1月笔者所在医院收治的1626例皮肤病会诊病例的资料进行回顾性分析。结果：变态反应性皮肤病居会诊皮肤病首位，梅毒次之。结论：临床医师需合理用药，入院常规检查传染病，社会及家庭加强对老年人的关爱，改善医院环境，加强护理及宣教。
【关键词】 皮肤病； 会诊
中图分类号 R751文献标识码 B文章编号 1674-6805(2012)17-0170-01
临床上一些皮肤病进展很快，若处理不及时，可能延误病情，因此如何减少院内皮肤病的发病率及出现皮疹后如何应对，是摆在每位临床医师面前的一个难题。为寻找院内皮肤病会诊病例的疾病分类、构成，将2010年8月-2011年1月笔者所在医院收治的1626例皮肤病会诊病例作一统计分析， 现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选择2010年8月-2011年1月笔者所在医院收治的1626例皮肤病会诊病例，各类皮肤病均以《中国临床皮肤病学》[1]的诊断标准为依据。
1.2 方法
应用Microsoft Excel 2010软件，对性别、科别、年龄、病种分别进行统计分析。
2 结果
2.1 皮肤病会诊的分类情况
在会诊的1626例中，男872例，占53.63%，女754例，占46.37%，男女之比1.156∶1；手术科室509例，占31.30%，非手术科室1117例，占68.70%，两者之比为1∶2.194。年龄1 d~93岁，平均52.6岁。
根据《中国临床皮肤病学》[1]分类，共有102种皮肤疾病。其中12种常见皮肤病在本次样本中有1188例，占皮肤病会诊人数的73.06%，其后依次为湿疹294例，占18.08%；药疹181例，占11.13%；梅毒152例，占9.35%；荨麻疹150例，占9.23%；瘙痒症66例，占4.06%；痱61例；占3.75%；带状疱疹58例，占3.57%；毛囊炎58例，占3.57%；紫癜51例，占3.14%；间擦疹43例，占2.64%；银屑病39例，占2.40%；接触性皮炎35例，占2.15%。
2.2 会诊量与月份的关系
这半年中，月会诊量在240~300人次，平均271人次。不同月份各种皮肤病的构成比也不相同，痱子以8~10月份为多，乏脂性湿疹以11~次年1月份为多。其中梅毒、荨麻疹、药疹和接触性皮炎等疾病与季节无明显差异。
3 讨论
通过统计分析，变态反应性皮肤病居会诊皮肤病首位，占42.25%，其中药疹、荨麻疹、接触性皮炎手术科室发生率高于非手术科室，可能与手术科室应用抗生素、麻醉剂及敷料包扎机会更多有关。引起药疹的主要药物为头孢菌素，这与其在临床大量应用情况相符[2]，若怀疑药疹，应立即停用可疑致敏药物，尽快请会诊，以免发展为重症药疹。梅毒的发生率次于变态反应性皮肤病，其中外科及神经内科比例较高，考虑与术前常规检查及为排除神经梅毒而常规检查有关。梅毒在我国的流行情况不断加重，2007年底，报告发病率为17.61/10万，高于美国梅毒报告发病率13.7/10万，因此应加强入院检查，以保护医护人员健康，且能早发现、早治疗。梅毒等性传播疾病多发生于性活跃人群,但笔者发现一期梅毒患者2例，均为80多岁老年男患，追问得知，他们因心灵孤寂，与保姆或失足妇女发生关系而获得。毛囊炎主要发生于神经内科及神经外科，考虑与应用糖皮质激素较多有关。间擦疹主要发生于长期卧床及术后制动的患者。痱子主要发生于夏季，室内高温且通风不畅是主要原因，加强护理及通风降温是减少发病率的有效手段。乏脂性湿疹多见于老年人，主要与老年人皮脂分泌降低、皮肤中脂肪酸含量降低、皮肤水合能力降低，在此基础上过度洗浴、不恰当的洗浴，使皮肤受到的外界不良刺激增加，加剧皮肤屏障功能障碍，导致发病。瘙痒症多发生于老年患者，主要与一些慢性病及精神因素有关[3]。
通过分析笔者总结如下：(1)熟知患者药物过敏史，合理用药，出疹后及时停药并尽快请会诊；(2)规避医疗风险，入院常规查梅毒等传染病，早发现、早治疗；(3)社会及家庭加强对老年人的关爱，减少高危性行为，降低梅毒等性病的发病率；(4)改善医院环境，提高病室条件，通风降温，降低物理性皮肤病的发病率；(5)加强护理及宣教，减少、减轻皮肤症状。
参考文献
[1] 赵辨.中国临床皮肤病学[M].南京：江苏科学技术出社，2009：381-1854.
[2] 刘敬伟，肖水源，甘霖，等.2003~2009年102家医院住院患者头孢菌素使用的趋势研究[J].中国现代医学杂志，2011，21(4)：467-471.
[3] Robert A.Xerosis and pruritus in the elderly：recognition and management[J].Dermatol Ther，2003，16(3)：254-259.
(收稿日期：2012-03-08) (编辑：程旭然), http://www.100md.com(周春林 朱红)
【关键词】 皮肤病； 会诊
中图分类号 R751文献标识码 B文章编号 1674-6805(2012)17-0170-01
临床上一些皮肤病进展很快，若处理不及时，可能延误病情，因此如何减少院内皮肤病的发病率及出现皮疹后如何应对，是摆在每位临床医师面前的一个难题。为寻找院内皮肤病会诊病例的疾病分类、构成，将2010年8月-2011年1月笔者所在医院收治的1626例皮肤病会诊病例作一统计分析， 现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选择2010年8月-2011年1月笔者所在医院收治的1626例皮肤病会诊病例，各类皮肤病均以《中国临床皮肤病学》[1]的诊断标准为依据。
1.2 方法
应用Microsoft Excel 2010软件，对性别、科别、年龄、病种分别进行统计分析。
2 结果
2.1 皮肤病会诊的分类情况
在会诊的1626例中，男872例，占53.63%，女754例，占46.37%，男女之比1.156∶1；手术科室509例，占31.30%，非手术科室1117例，占68.70%，两者之比为1∶2.194。年龄1 d~93岁，平均52.6岁。
根据《中国临床皮肤病学》[1]分类，共有102种皮肤疾病。其中12种常见皮肤病在本次样本中有1188例，占皮肤病会诊人数的73.06%，其后依次为湿疹294例，占18.08%；药疹181例，占11.13%；梅毒152例，占9.35%；荨麻疹150例，占9.23%；瘙痒症66例，占4.06%；痱61例；占3.75%；带状疱疹58例，占3.57%；毛囊炎58例，占3.57%；紫癜51例，占3.14%；间擦疹43例，占2.64%；银屑病39例，占2.40%；接触性皮炎35例，占2.15%。
2.2 会诊量与月份的关系
这半年中，月会诊量在240~300人次，平均271人次。不同月份各种皮肤病的构成比也不相同，痱子以8~10月份为多，乏脂性湿疹以11~次年1月份为多。其中梅毒、荨麻疹、药疹和接触性皮炎等疾病与季节无明显差异。
3 讨论
通过统计分析，变态反应性皮肤病居会诊皮肤病首位，占42.25%，其中药疹、荨麻疹、接触性皮炎手术科室发生率高于非手术科室，可能与手术科室应用抗生素、麻醉剂及敷料包扎机会更多有关。引起药疹的主要药物为头孢菌素，这与其在临床大量应用情况相符[2]，若怀疑药疹，应立即停用可疑致敏药物，尽快请会诊，以免发展为重症药疹。梅毒的发生率次于变态反应性皮肤病，其中外科及神经内科比例较高，考虑与术前常规检查及为排除神经梅毒而常规检查有关。梅毒在我国的流行情况不断加重，2007年底，报告发病率为17.61/10万，高于美国梅毒报告发病率13.7/10万，因此应加强入院检查，以保护医护人员健康，且能早发现、早治疗。梅毒等性传播疾病多发生于性活跃人群,但笔者发现一期梅毒患者2例，均为80多岁老年男患，追问得知，他们因心灵孤寂，与保姆或失足妇女发生关系而获得。毛囊炎主要发生于神经内科及神经外科，考虑与应用糖皮质激素较多有关。间擦疹主要发生于长期卧床及术后制动的患者。痱子主要发生于夏季，室内高温且通风不畅是主要原因，加强护理及通风降温是减少发病率的有效手段。乏脂性湿疹多见于老年人，主要与老年人皮脂分泌降低、皮肤中脂肪酸含量降低、皮肤水合能力降低，在此基础上过度洗浴、不恰当的洗浴，使皮肤受到的外界不良刺激增加，加剧皮肤屏障功能障碍，导致发病。瘙痒症多发生于老年患者，主要与一些慢性病及精神因素有关[3]。
通过分析笔者总结如下：(1)熟知患者药物过敏史，合理用药，出疹后及时停药并尽快请会诊；(2)规避医疗风险，入院常规查梅毒等传染病，早发现、早治疗；(3)社会及家庭加强对老年人的关爱，减少高危性行为，降低梅毒等性病的发病率；(4)改善医院环境，提高病室条件，通风降温，降低物理性皮肤病的发病率；(5)加强护理及宣教，减少、减轻皮肤症状。
参考文献
[1] 赵辨.中国临床皮肤病学[M].南京：江苏科学技术出社，2009：381-1854.
[2] 刘敬伟，肖水源，甘霖，等.2003~2009年102家医院住院患者头孢菌素使用的趋势研究[J].中国现代医学杂志，2011，21(4)：467-471.
[3] Robert A.Xerosis and pruritus in the elderly：recognition and management[J].Dermatol Ther，2003，16(3)：254-259.
(收稿日期：2012-03-08) (编辑：程旭然), http://www.100md.com(周春林 朱红)