中医院校人体解剖学教学方法探索
【摘要】 就当前而言，中医院校人体解剖学的教学方法改革，既不能摒弃传统的教学方法，也不能完全的施行PBL教学。笔者应该吸取各自的优点，取长补短，探索出适合中医院校人体解剖学教学的方法。
【关键词】 人体解剖学； 中医院校； 教学改革； PBL教学
中图分类号 R322 文献标识码 B 文章编号 1674-6805(2012)32-0142-02
人体解剖学是中医院校课程中一门重要的基础课程，它是研究人体各器官形态、结构、位置、毗邻关系的一门科学，与其他医学课程有着密切关联，在某种意义上说，教好人体解剖学的课程就是引领医学生在通往医学殿堂的道路上走好了第一步[1]。无论是西医院校，还是中医院校都十分注重人体解剖学的教学工作。由于学生生源差异大，教学课时缩短，人体解剖学开设在新生入学的第一学期，因此传统人体解剖学教学方式逐渐不适应当前形势[2]。为适应新形势下医学教育发展，迫切需要探索出适合中医院校人体解剖学的教学方法。
, 百拇医药
1 人体解剖学教学现状
人体解剖学教学分为理论和实验两部分，理论教学基本以教师为主导，根据教学大纲，有章可循，以灌输理论知识为主，学生被动接受，然而在很多时候学生不知道老师在讲什么，哪些是重点、难点，教师也不知道学生是否理解接受，这是传统理论课教学的一大弊端[3]。在实验教学方面，主要由教师拿着标本示教，周围有很多学生观看。其结果是只有旁边的学生能明白具体解剖结构位置，其他学生依然不知道，而且实验室环境较差，福尔马林气味较重，也使得很多学生不愿意上解剖实验课。以上这些原因导致多数学生对学习人体解剖学失去兴趣。
近年来PBL(problem-based learning)教学深受重视，这是一种以问题为基础的教学方法。这种教学起源于1969年由美国神经病学教授Barrows提出的教学法，是目前发达国家乃至全球流行的一种新颖教学方法，强调创设合理、复杂、有实际意义的问题情境，实现以学生为主体、教师为主导的有机结合，学习者围绕问题进行小组讨论，通过合作学习解决问题，获得隐含于问题背后的知识，培养自主学习和合作学习能力[4]。PBL是目前西方医学教育的主流模式之一，也逐渐成为我国医学教育改革发展的方向。目前有很多医学院校将PBL教学方法引入医学课程中。
, http://www.100md.com
2 经验总结
为探索适合中医院校人体解剖学的教学方法。笔者也试图将PBL教学应用到人体解剖学教学中，参考兄弟院校的一些经验，选取笔者所在学校11级1个中医七年制班级作为试验班。选取“内脏学”作为试验内容。这个班级有45位同学，将其分为5组，每组9位同学。让每组同学选择自己感兴趣的几个病例来讨论，从现场讨论情况和课后测试结果显示。部分同学能收集到比较多的资料，积极参与讨论，能提出与病例相关的一些医学问题。但大部分同学没能收集到有意义的资料，也不能发现、提出有意义的问题。通过这次中医院校PBL教学改革的尝试，笔者做出如下总结。
(1)我国医学教育不同国外。我国医学教育是以中学为起点，而国外是以大学为起点的一种精英教育。(2)学生综合能力存在很多地方差异，来自相对偏远地区的同学，在计算机应用方面有一定障碍，更不用说通过网络查找相关资料。(3)中医院校解剖课程开在刚入学第一学期，很多学生还不能很好的适应大学生活，而且缺乏医学基础知识和疾病知识，而PBL则是以疾病案例为基础，所以学生在发现问题、提出问题上有一定难度。(4)对于成长在应试教育模式下的大部分学生，习惯于沿着老师思路按部就班学习，对发现问题、提出问题、解决问题的能力有所欠缺。因此，实行PBL教学时大部分学生感觉不适应。
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3 改进方法
针对PBL教学和传统人体解剖学教学中存在的这些问题。笔者在吸取PBL教学优点的同时结合传统教学方法，从人体解剖学理论教学和实验教学方面做以下改进。
3.1 增加授课的趣味性、加强师生交流
理论授课时不能死板、照本宣科，要适时提出让学生感兴趣的问题，以提高学习兴趣，调动积极性。教师以提问方式启发、诱导学生自主探索和思考。此外，加强师生间的交流，使教师能了解学生对知识的理解和掌握情况。
3.2 以问题为导向的理论授课
在每讲一个章节之前，教师将涉及到本章节的常见、多发病例展示给同学，然后提出问题，引发学生思考。例如：在讲到消化系统时，笔者展示消化性溃疡、肠梗阻等病例，同时提出“为什么消化性溃疡多发生在胃小弯近幽门处、十二指肠球部”等诸如此类问题，这些问题可诱导学生课后去查找相关资料，然后进行讨论。
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3.3 更加合理的分组
将综合能力较强的同学分配到不同组中，进行一个互帮互助学习，充分利用笔者所在学校BB(blackboard)网络教学这个平台在课后进行上述问题的讨论。
3.4 优化实验室环境，分组讨论学习
尽量使用环保液浸泡标本，大量装缸标本，配合多媒体示教。在观察标本前，教师首先主要对小组组长进行讲解，使他们明白这些解剖结构的具体位置，然后再由这些组长带着本组同学进行相互交流学习。教师在旁边随时解答学生疑问。
4 教学改革成效
就以上这几个方面，并总结前面不成功经验。选取笔者所在学校2012级1个中医专业七年制班级和1个中西医结合专业五年制班级进行试验，内容还是“内脏学”，主要从学生课堂反应、学习积极性、提问和课后讨论、不同阶段测试情况与传统教学方法效果进行比较。
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从课堂反应来看，明显感觉到学生听课注意力集中程度要比其他班级好，有效提高了学生对人体解剖学的兴趣，很好的引导他们积极主动的思考、提问，能自主查找与疾病相关的资料。课后在BB网络教学平台上，各小组间的讨论也要比其他班级频繁，能有效发现问题，并能应用解剖学知识去解释某些疾病产生的原因。从不同阶段测试结果也显示效果要好于单纯传统教学或PBL教学。另外从中医专业七年制班与中西医结合专业五年制班比较发现，前者积极性、主动性及BB网络教学平台上的交流情况要高于后者。
5 讨论
总之，中医院校人体解剖学教学改革不可能一蹴而就，需要在教学方式、方法上，甚至在内容方面不断尝试改革，在反复实践中总结提高。根据目前的实际情况，既不能完全否定、摒弃传统教学方法，也不能完全照搬照抄国外PBL教学。要根据学校实际情况和学生生源情况，充分吸取这两种教学方法的优点。努力提高学生学习兴趣、积极性，最大限度调动其主动性、创造性，不断增强他们的自学能力，要把传授知识与能力培养相结合。
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参考文献
[1]刘娜，王昊，刘丽，等.人体解剖学教学过程规范化的研究[J].首都医科大学学报(社会科学版)，2010，5(1)：241-243.
[2]柏树令，王军.解剖学教学改革面临的挑战与对策[J].解剖学杂志，2006，29(1)：131-132.
[3]张雅芳，杨慧科，马晶.五年制本科系统解剖学教学改革的几点体会[J].基础医学教育，2011，6(2)：122-123.
[4]刘忠秀.医学教育中PBL 教学模式应用的探讨[J].中国高等医学教育，2008，18(1)：16-17.
(收稿日期：2012-09-11) (编辑：田烨), 百拇医药(章明星 刘建卫 赵伟)
【关键词】 人体解剖学； 中医院校； 教学改革； PBL教学
中图分类号 R322 文献标识码 B 文章编号 1674-6805(2012)32-0142-02
人体解剖学是中医院校课程中一门重要的基础课程，它是研究人体各器官形态、结构、位置、毗邻关系的一门科学，与其他医学课程有着密切关联，在某种意义上说，教好人体解剖学的课程就是引领医学生在通往医学殿堂的道路上走好了第一步[1]。无论是西医院校，还是中医院校都十分注重人体解剖学的教学工作。由于学生生源差异大，教学课时缩短，人体解剖学开设在新生入学的第一学期，因此传统人体解剖学教学方式逐渐不适应当前形势[2]。为适应新形势下医学教育发展，迫切需要探索出适合中医院校人体解剖学的教学方法。
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1 人体解剖学教学现状
人体解剖学教学分为理论和实验两部分，理论教学基本以教师为主导，根据教学大纲，有章可循，以灌输理论知识为主，学生被动接受，然而在很多时候学生不知道老师在讲什么，哪些是重点、难点，教师也不知道学生是否理解接受，这是传统理论课教学的一大弊端[3]。在实验教学方面，主要由教师拿着标本示教，周围有很多学生观看。其结果是只有旁边的学生能明白具体解剖结构位置，其他学生依然不知道，而且实验室环境较差，福尔马林气味较重，也使得很多学生不愿意上解剖实验课。以上这些原因导致多数学生对学习人体解剖学失去兴趣。
近年来PBL(problem-based learning)教学深受重视，这是一种以问题为基础的教学方法。这种教学起源于1969年由美国神经病学教授Barrows提出的教学法，是目前发达国家乃至全球流行的一种新颖教学方法，强调创设合理、复杂、有实际意义的问题情境，实现以学生为主体、教师为主导的有机结合，学习者围绕问题进行小组讨论，通过合作学习解决问题，获得隐含于问题背后的知识，培养自主学习和合作学习能力[4]。PBL是目前西方医学教育的主流模式之一，也逐渐成为我国医学教育改革发展的方向。目前有很多医学院校将PBL教学方法引入医学课程中。
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2 经验总结
为探索适合中医院校人体解剖学的教学方法。笔者也试图将PBL教学应用到人体解剖学教学中，参考兄弟院校的一些经验，选取笔者所在学校11级1个中医七年制班级作为试验班。选取“内脏学”作为试验内容。这个班级有45位同学，将其分为5组，每组9位同学。让每组同学选择自己感兴趣的几个病例来讨论，从现场讨论情况和课后测试结果显示。部分同学能收集到比较多的资料，积极参与讨论，能提出与病例相关的一些医学问题。但大部分同学没能收集到有意义的资料，也不能发现、提出有意义的问题。通过这次中医院校PBL教学改革的尝试，笔者做出如下总结。
(1)我国医学教育不同国外。我国医学教育是以中学为起点，而国外是以大学为起点的一种精英教育。(2)学生综合能力存在很多地方差异，来自相对偏远地区的同学，在计算机应用方面有一定障碍，更不用说通过网络查找相关资料。(3)中医院校解剖课程开在刚入学第一学期，很多学生还不能很好的适应大学生活，而且缺乏医学基础知识和疾病知识，而PBL则是以疾病案例为基础，所以学生在发现问题、提出问题上有一定难度。(4)对于成长在应试教育模式下的大部分学生，习惯于沿着老师思路按部就班学习，对发现问题、提出问题、解决问题的能力有所欠缺。因此，实行PBL教学时大部分学生感觉不适应。
, http://www.100md.com
3 改进方法
针对PBL教学和传统人体解剖学教学中存在的这些问题。笔者在吸取PBL教学优点的同时结合传统教学方法，从人体解剖学理论教学和实验教学方面做以下改进。
3.1 增加授课的趣味性、加强师生交流
理论授课时不能死板、照本宣科，要适时提出让学生感兴趣的问题，以提高学习兴趣，调动积极性。教师以提问方式启发、诱导学生自主探索和思考。此外，加强师生间的交流，使教师能了解学生对知识的理解和掌握情况。
3.2 以问题为导向的理论授课
在每讲一个章节之前，教师将涉及到本章节的常见、多发病例展示给同学，然后提出问题，引发学生思考。例如：在讲到消化系统时，笔者展示消化性溃疡、肠梗阻等病例，同时提出“为什么消化性溃疡多发生在胃小弯近幽门处、十二指肠球部”等诸如此类问题，这些问题可诱导学生课后去查找相关资料，然后进行讨论。
, 百拇医药
3.3 更加合理的分组
将综合能力较强的同学分配到不同组中，进行一个互帮互助学习，充分利用笔者所在学校BB(blackboard)网络教学这个平台在课后进行上述问题的讨论。
3.4 优化实验室环境，分组讨论学习
尽量使用环保液浸泡标本，大量装缸标本，配合多媒体示教。在观察标本前，教师首先主要对小组组长进行讲解，使他们明白这些解剖结构的具体位置，然后再由这些组长带着本组同学进行相互交流学习。教师在旁边随时解答学生疑问。
4 教学改革成效
就以上这几个方面，并总结前面不成功经验。选取笔者所在学校2012级1个中医专业七年制班级和1个中西医结合专业五年制班级进行试验，内容还是“内脏学”，主要从学生课堂反应、学习积极性、提问和课后讨论、不同阶段测试情况与传统教学方法效果进行比较。
, http://www.100md.com
从课堂反应来看，明显感觉到学生听课注意力集中程度要比其他班级好，有效提高了学生对人体解剖学的兴趣，很好的引导他们积极主动的思考、提问，能自主查找与疾病相关的资料。课后在BB网络教学平台上，各小组间的讨论也要比其他班级频繁，能有效发现问题，并能应用解剖学知识去解释某些疾病产生的原因。从不同阶段测试结果也显示效果要好于单纯传统教学或PBL教学。另外从中医专业七年制班与中西医结合专业五年制班比较发现，前者积极性、主动性及BB网络教学平台上的交流情况要高于后者。
5 讨论
总之，中医院校人体解剖学教学改革不可能一蹴而就，需要在教学方式、方法上，甚至在内容方面不断尝试改革，在反复实践中总结提高。根据目前的实际情况，既不能完全否定、摒弃传统教学方法，也不能完全照搬照抄国外PBL教学。要根据学校实际情况和学生生源情况，充分吸取这两种教学方法的优点。努力提高学生学习兴趣、积极性，最大限度调动其主动性、创造性，不断增强他们的自学能力，要把传授知识与能力培养相结合。
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参考文献
[1]刘娜，王昊，刘丽，等.人体解剖学教学过程规范化的研究[J].首都医科大学学报(社会科学版)，2010，5(1)：241-243.
[2]柏树令，王军.解剖学教学改革面临的挑战与对策[J].解剖学杂志，2006，29(1)：131-132.
[3]张雅芳，杨慧科，马晶.五年制本科系统解剖学教学改革的几点体会[J].基础医学教育，2011，6(2)：122-123.
[4]刘忠秀.医学教育中PBL 教学模式应用的探讨[J].中国高等医学教育，2008，18(1)：16-17.
(收稿日期：2012-09-11) (编辑：田烨), 百拇医药(章明星 刘建卫 赵伟)