复发性口腔溃疡发病机制与治疗
【摘要】 目的：探讨复发性口腔溃疡的发病机制，并且研究和找出相关的治疗措施，观察其治疗效果，从而为临床治疗提供借鉴。方法：选取2009年6月-2011年6月笔者所在医院口腔科收治的90例复发性口腔溃疡患者，其中，20例为A型，该类患者溃疡每年复发次数较少，持续时间为数日；45例为B型，表现为溃疡每个月都发作，每次持续3～9 d，影响患者的正常生活；25例为C型，表现为经常发作，严重影响患者的生活。对这3类患者分别采取不同的治疗措施，收集其临床资料，并对其结果进行回顾性分析。结果：经过一段时间的治疗，患者疼痛感均有不同程度的减轻，溃疡愈合情况也较满意，6个月后，患者再次来到医院接受复查，发现他们的溃疡发作间隙时间有了延长，复发的次数也减少，但是有2例出现变异情况。结论：了解复发性口腔溃疡的发病机制，通过对症治疗，有利于提高疗效，值得推广。
【关键词】 复发性口腔溃疡； 发病机制； 治疗
中图分类号 R781.5 文献标识码 B 文章编号 1674-6805(2012)32-0107-02
, 百拇医药
复发性口腔溃疡作为一种较为常见的口腔黏膜疾病，在同类口腔黏膜疾病中的患病率占据着比较大的比重，可发生在不同的人群和地区中，重症患者的正常工作和生活会受到严重的影响，所以对于该病的治疗已经引起临床的重视。该病以口腔黏膜各个部位反复发作为特征，不会伴随其他的病症，但是具有周期性，每次发作会有不同程度的疼痛，常见于患者的唇、舌、颊等角化比较差的部位。引起该病的原因大致为局部创伤、辛辣食物的刺激，及相关元素的缺乏等[1-2]。本文通过选取2009年6月-2011年6月笔者所在医院收治的90例复发性口腔溃疡患者，收集他们的临床资料，研究发病机制，并采取不同的治疗方法予以治疗，取得了较为满意的效果。现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
此次研究选取的90例复发性口腔溃疡患者中，男47例，女43例，年龄2～70岁，平均35岁。根据患病程度可以将其分为以下三类，(1)A型：20例，该类患者溃疡每年复发次数较少，持续时间为数日，口腔溃疡的面积为1～2 mm，未出现明显的红肿；(2)B型：45例，表现为溃疡每个月都发作，每次持续3～9 d，溃疡面积超过了1 cm，有着明显的红肿现象，边缘隆起也比较突出，影响患者的正常生活；(3)C型：25例，表现为经常发作，溃疡面积较大，形状不规则，有黄色液体渗出，周围充血现象也比较明显，严重影响患者的生活。
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1.2 发病机制
1.2.1 遗传因素 复发性口腔溃疡有着极为显著的遗传特性，经过相关研究发现[3]，双亲和单亲发病的复发性口腔溃疡患者与非遗传倾向的患者微核检测出来的比率相比，差异有统计学意义(P<0.05)。
1.2.2 感染因素 复发性口腔溃疡患者口腔内的Hp与健康者相比会有明显的升高，会损害口腔黏膜。某些如HIV病毒的感染也会引起不同程度的复发性口腔溃疡。
1.2.3 缺乏微量元素 在研究中笔者发现复发性口腔溃疡患者体内的Zn2+和Fe2+均比正常人少，而缺少这些元素会导致人们口腔黏膜层出现剥落现象，从而引起口腔溃疡。
1.2.4 其他因素 患者的精神状态、心理状态、生活工作环境等因素也会导致复发性口腔溃疡[4]。
1.3 方法
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1.3.1 采取局部治疗 (1)根据患者的病情，可以应用消炎防腐药物予以治疗，如超声雾化剂、含片等；(2)止痛处理：可以让患者服用止痛药物，用药的时间需要根据患者疼痛决定；(3)对于那些长时间治疗后仍有疼痛感的溃疡，可以进行局部封闭处理；(4)为了达到促进患者口腔溃疡愈合的作用，可以应用微波等治疗。
1.3.2 全身治疗 (1)采用免疫调节剂：对于C类患者可以应用20 mg的胸腺肽予以肌肉注射，每个星期2次，用药时间持续3个月；(2)采用西咪替丁0.4 g，2次/d，口服治疗，有利于增强患者的免疫力，起到缓解疼痛的效果，进一步促进溃疡部位的愈合[5]。
1.3.3 补充维生素 在治疗期间可以让患者口服类如锌制剂、维生素片等来提高维生素的摄入量，对于患者的治疗会起到辅助的效果。
1.3.4 中医药物治疗 可以采用西瓜霜喷雾剂进行局部治疗，也可以口服清热解毒胶囊等。
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2 结果
经过治疗，患者疼痛感均有所减轻，溃疡愈合情况也较满意，6个月后，患者再次来到医院接受复查，其溃疡发作间隙延长，复发次数减少，但是有2例出现变异情况，这是因为他们食用了辛辣刺激黏膜的食物。
3 讨论
本文通过对复发性口腔溃疡患者的研究，发现该病的发病机制有多种因素，治疗方式也多样。在平时的生活中需要注意少吃辛辣或者刺激性食物，在本次研究中笔者发现有2例患者因为食入刺激食物，口腔溃疡复发，成为长期不愈的重型口腔溃疡。另外需要保持口腔卫生，及时去除不良的修复体，多食新鲜蔬菜和含有维生素的食物。对于口腔长时间没有愈合的溃疡，需要引起高度重视，如果没有及时处理，口腔溃疡会日益严重。在治疗过程中如果出现变异情况需要及时进行检查和处理，希望此次研究能够为临床对于该病的治疗提供些许帮助。
参考文献
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[1]郑薇薇.复发性口腔溃疡发病机制及中西医治疗[J].中华实用中西医杂志，2007，20(9)：742-745.
[2] Natah S S，Konttinen Y T，Enattah N S，et al.Recurrent aphthous ulcers today：a review of the growing knowledge[J].Int J Oral Max Surg，2008，33(3)：221.
[3]贾玉杰，罗永新.六味地黄汤加味治疗复发性口腔溃疡120 例[J].陕西中医，2006，27(4)：432-435.
[4]岳炜，孙正.中西医结合辨证治疗轻型复发性口腔溃疡的临床研究[J].四川中医，2007，25(7)：93.
[5]孙吴最.复方黄连散治疗口腔黏膜溃疡92例临床疗效观察[J].国际中医中药杂志，2008，30(5)：359.
(收稿日期：2012-08-15) (编辑：程旭然), http://www.100md.com(张雪松)
【关键词】 复发性口腔溃疡； 发病机制； 治疗
中图分类号 R781.5 文献标识码 B 文章编号 1674-6805(2012)32-0107-02
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复发性口腔溃疡作为一种较为常见的口腔黏膜疾病，在同类口腔黏膜疾病中的患病率占据着比较大的比重，可发生在不同的人群和地区中，重症患者的正常工作和生活会受到严重的影响，所以对于该病的治疗已经引起临床的重视。该病以口腔黏膜各个部位反复发作为特征，不会伴随其他的病症，但是具有周期性，每次发作会有不同程度的疼痛，常见于患者的唇、舌、颊等角化比较差的部位。引起该病的原因大致为局部创伤、辛辣食物的刺激，及相关元素的缺乏等[1-2]。本文通过选取2009年6月-2011年6月笔者所在医院收治的90例复发性口腔溃疡患者，收集他们的临床资料，研究发病机制，并采取不同的治疗方法予以治疗，取得了较为满意的效果。现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
此次研究选取的90例复发性口腔溃疡患者中，男47例，女43例，年龄2～70岁，平均35岁。根据患病程度可以将其分为以下三类，(1)A型：20例，该类患者溃疡每年复发次数较少，持续时间为数日，口腔溃疡的面积为1～2 mm，未出现明显的红肿；(2)B型：45例，表现为溃疡每个月都发作，每次持续3～9 d，溃疡面积超过了1 cm，有着明显的红肿现象，边缘隆起也比较突出，影响患者的正常生活；(3)C型：25例，表现为经常发作，溃疡面积较大，形状不规则，有黄色液体渗出，周围充血现象也比较明显，严重影响患者的生活。
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1.2 发病机制
1.2.1 遗传因素 复发性口腔溃疡有着极为显著的遗传特性，经过相关研究发现[3]，双亲和单亲发病的复发性口腔溃疡患者与非遗传倾向的患者微核检测出来的比率相比，差异有统计学意义(P<0.05)。
1.2.2 感染因素 复发性口腔溃疡患者口腔内的Hp与健康者相比会有明显的升高，会损害口腔黏膜。某些如HIV病毒的感染也会引起不同程度的复发性口腔溃疡。
1.2.3 缺乏微量元素 在研究中笔者发现复发性口腔溃疡患者体内的Zn2+和Fe2+均比正常人少，而缺少这些元素会导致人们口腔黏膜层出现剥落现象，从而引起口腔溃疡。
1.2.4 其他因素 患者的精神状态、心理状态、生活工作环境等因素也会导致复发性口腔溃疡[4]。
1.3 方法
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1.3.1 采取局部治疗 (1)根据患者的病情，可以应用消炎防腐药物予以治疗，如超声雾化剂、含片等；(2)止痛处理：可以让患者服用止痛药物，用药的时间需要根据患者疼痛决定；(3)对于那些长时间治疗后仍有疼痛感的溃疡，可以进行局部封闭处理；(4)为了达到促进患者口腔溃疡愈合的作用，可以应用微波等治疗。
1.3.2 全身治疗 (1)采用免疫调节剂：对于C类患者可以应用20 mg的胸腺肽予以肌肉注射，每个星期2次，用药时间持续3个月；(2)采用西咪替丁0.4 g，2次/d，口服治疗，有利于增强患者的免疫力，起到缓解疼痛的效果，进一步促进溃疡部位的愈合[5]。
1.3.3 补充维生素 在治疗期间可以让患者口服类如锌制剂、维生素片等来提高维生素的摄入量，对于患者的治疗会起到辅助的效果。
1.3.4 中医药物治疗 可以采用西瓜霜喷雾剂进行局部治疗，也可以口服清热解毒胶囊等。
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2 结果
经过治疗，患者疼痛感均有所减轻，溃疡愈合情况也较满意，6个月后，患者再次来到医院接受复查，其溃疡发作间隙延长，复发次数减少，但是有2例出现变异情况，这是因为他们食用了辛辣刺激黏膜的食物。
3 讨论
本文通过对复发性口腔溃疡患者的研究，发现该病的发病机制有多种因素，治疗方式也多样。在平时的生活中需要注意少吃辛辣或者刺激性食物，在本次研究中笔者发现有2例患者因为食入刺激食物，口腔溃疡复发，成为长期不愈的重型口腔溃疡。另外需要保持口腔卫生，及时去除不良的修复体，多食新鲜蔬菜和含有维生素的食物。对于口腔长时间没有愈合的溃疡，需要引起高度重视，如果没有及时处理，口腔溃疡会日益严重。在治疗过程中如果出现变异情况需要及时进行检查和处理，希望此次研究能够为临床对于该病的治疗提供些许帮助。
参考文献
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[1]郑薇薇.复发性口腔溃疡发病机制及中西医治疗[J].中华实用中西医杂志，2007，20(9)：742-745.
[2] Natah S S，Konttinen Y T，Enattah N S，et al.Recurrent aphthous ulcers today：a review of the growing knowledge[J].Int J Oral Max Surg，2008，33(3)：221.
[3]贾玉杰，罗永新.六味地黄汤加味治疗复发性口腔溃疡120 例[J].陕西中医，2006，27(4)：432-435.
[4]岳炜，孙正.中西医结合辨证治疗轻型复发性口腔溃疡的临床研究[J].四川中医，2007，25(7)：93.
[5]孙吴最.复方黄连散治疗口腔黏膜溃疡92例临床疗效观察[J].国际中医中药杂志，2008，30(5)：359.
(收稿日期：2012-08-15) (编辑：程旭然), http://www.100md.com(张雪松)
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