96例腹腔镜妇科手术患者的临床分析
【摘要】 目的：探讨妇科疾病行腹腔镜手术治疗的临床效果。方法：对2007年3月-2011年10月笔者所在医院实施妇科手术的96例患者的临床资料进行回顾性分析。结果：本研究中，腹腔镜手术治疗后优良率达96.00%，而传统手术优良率仅为52.38%，且差异有统计学意义(P<0.05)。结论：腹腔镜手术在妇产手术治疗中效果良好，且应用广泛，但操作技术需要不断提高，值得长期实践和研究。
【关键词】 妇科疾病； 腹腔镜； 效果
中图分类号 R713.1 文献标识码 B 文章编号 1674-6805(2013)25-0102-02
腹腔镜在临床手术治疗中，医者可以直视盆腔脏器，能够清晰了解患者的子宫、输卵管和卵巢的形态、大小、周围粘连等情况，从而全面、精确掌握各脏器的病变性质、程度、病灶大小，有利于及时采用针对性手术方案，为妇科临床手术提供保障。同时，腹腔镜手术具有对腹腔干扰少且损伤小特点，能保持机体内环境的稳定，这更有利于手术操作[1]。因此，随着腹腔镜技术的不断改进和提高，腹腔镜在妇科疾病手术治疗中越来越被广泛应用。本文对2007年3月-2011年10月笔者所在医院收治的96例患者妇科手术预后进行分析，现报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
96例患者均选自2007年3月-2011年10月笔者所在医院行妇科手术治疗患者，根据患者实际病情，行传统手术21例，未婚8例，已婚 13例，年龄20～71岁，平均(40.7±2.5)岁；行腹腔镜手术75例，未婚26例，已婚 49例，年龄19～72岁，平均(38.5±2.6)岁。两种手术方式患者一般资料比较，差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。
1.2 手术方法
96例患者，21例患者行传统手术治疗，其中异位妊娠输卵管切除术4例，异位节育环术7例，保留卵巢功能手术5例，输卵管绝育术3例，疏通输卵管手术2例；腹腔镜手术75例，其中6例行异位节育环取出术，4例行腹腔镜子宫全切术，宫外孕手术5例，行疏通输卵管手术10例，9例行患侧输卵管切除术，13例行输卵管破口缝合术，10盆腔炎性包块切除术，18例行输卵管绝育术。手术时间持续30～120 min，平均手术时间45 min。
1.3 疗效标准
优：术后痊愈，无并发症；良：术后病情明显好转，不良反应少；可：术后病情部分出现好转，但多伴有不良反应；差：术后病情没有明显变化，产生并发症。
1.4 统计学方法
采用SPSS 13.0软件对所得数据进行统计分析，计量资料用均数±标准差(x±s)表示，比较采用t检验；计数资料以率(%)表示，比较采用字2检验。P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
传统手术21例患者中，优良率为52.38%；而腹腔镜手术75例患者中，优良率达96.00%，腹腔镜手术临床效果显著优于传统手术，差异有统计学意义(P<0.05)。详见表1。
3 讨论
腹腔镜是用于腹腔内检查和治疗的内窥镜，可直接清楚地观察患者腹腔内情况，了解致病因素，同时对异常情况做手术治疗。施行精确手术操作，手术过程仅需很短的时间，具有创伤小、并发症少、安全、康复快的特点，在治疗外科疾病中的作用已越来越受到人们的瞩目[2] ，尤其在妇产科疾病手术治疗中得到广泛应用，为广大患者解除疾患提供成功保障，是一种新发展起来的微创方法，是未来手术方法发展的必然趋势。
在妇产科疾病手术治疗中，应用腹腔镜可以在不牵动腹腔脏器的前提下从不同角度和方向检查，甚至可以看到一些很深的位置，达到直观检查的效果，无漏诊，无误诊。宫腹腔镜微创技术几乎可以治疗所有的妇科疾病，如宫外孕，卵巢良性肿瘤、盆腔子宫内膜异位症、子宫脱垂、多囊卵巢、子宫肌瘤保留子宫的瘤体剔除术、子宫切除术、不孕的诊断与治疗等[3]。微创手术让女性免受开腹之苦、病痛之累，重获健康指日可待。手术由专业医师操作，短时间即可完成治疗，不影响正常生理功能，术后即可恢复正常生活和工作。同时，传统手术疤呈长线状，影响外观，腔镜手术不留瘢痕，特别适合女性美容需要。腹腔镜属于微创技术，无需开刀，手术对盆腔干扰少，没有纱布和手对组织的接触，很少缝线或无须缝线。手术中充分冲洗盆腔，因此腔镜手术后患者盆腔粘连远远少于开腹手术[4]。 腹腔镜的这些优点都非常适合妇产科手术需要，对患者预后非常有利，越来越得到妇产科临床手术的广泛重视。本次研究96例妇科疾病患者，其中21例患者行传统妇科手术治疗，并发症发生率达47.62%，优良率52.38%；而另75例患者接受腹腔镜手术治疗，仅有3例患者术后出现不良反应，并发症发生率为4.00%，优良率达96.00%。由此可以看出，应用腹腔镜手术远优于传统手术治疗效果，且并发症少，值得临床推广应用。
总之，腹腔镜手术在妇产科手术中的应用取得良好效果，其具有创伤面小、术后康复快、并发症少、安全性高等优点。但是，在临床实践工作中，发现腹腔镜手术操作较复杂，对手术医师有较高技术要求，必须达到操作技术娴熟。同时，腹腔镜术前难以估计手术时间，特殊情况需要术中改为开腹手术，使手术危险增加。因此，对腹腔镜的使用，医生必须掌握患者详细病情，了解患者的手术适应症，做好相关应对措施，才能确保腹腔镜手术的成功。这些都需要在临床实践工作中不断学习，不断分析和总结，积累更多的临床实践经验为广大妇产科患者服务。
参考文献
[1]高玉民，张新艳.持续性异位妊娠的研究进展[J].国外医学·妇产科分册，2003，30(2)：76-78.
[2]王社莲.腹腔镜手术治疗异位妊娠58例分析[J].中国综合临床，2004，20(3)：261-262.
[3]姚书忠.腹腔镜子宫切除术[J].实用妇产科杂志，2002，18(2)：72-79.
[4]于静，王东辉，马风华.腹腔镜下取异位节育环11例临床分析[J].中国综合临床，2004，20(4)：366-367.
(收稿日期：2013-04-18) (编辑：程旭然), http://www.100md.com(哈斯也提·依达也提)
【关键词】 妇科疾病； 腹腔镜； 效果
中图分类号 R713.1 文献标识码 B 文章编号 1674-6805(2013)25-0102-02
腹腔镜在临床手术治疗中，医者可以直视盆腔脏器，能够清晰了解患者的子宫、输卵管和卵巢的形态、大小、周围粘连等情况，从而全面、精确掌握各脏器的病变性质、程度、病灶大小，有利于及时采用针对性手术方案，为妇科临床手术提供保障。同时，腹腔镜手术具有对腹腔干扰少且损伤小特点，能保持机体内环境的稳定，这更有利于手术操作[1]。因此，随着腹腔镜技术的不断改进和提高，腹腔镜在妇科疾病手术治疗中越来越被广泛应用。本文对2007年3月-2011年10月笔者所在医院收治的96例患者妇科手术预后进行分析，现报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
96例患者均选自2007年3月-2011年10月笔者所在医院行妇科手术治疗患者，根据患者实际病情，行传统手术21例，未婚8例，已婚 13例，年龄20～71岁，平均(40.7±2.5)岁；行腹腔镜手术75例，未婚26例，已婚 49例，年龄19～72岁，平均(38.5±2.6)岁。两种手术方式患者一般资料比较，差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。
1.2 手术方法
96例患者，21例患者行传统手术治疗，其中异位妊娠输卵管切除术4例，异位节育环术7例，保留卵巢功能手术5例，输卵管绝育术3例，疏通输卵管手术2例；腹腔镜手术75例，其中6例行异位节育环取出术，4例行腹腔镜子宫全切术，宫外孕手术5例，行疏通输卵管手术10例，9例行患侧输卵管切除术，13例行输卵管破口缝合术，10盆腔炎性包块切除术，18例行输卵管绝育术。手术时间持续30～120 min，平均手术时间45 min。
1.3 疗效标准
优：术后痊愈，无并发症；良：术后病情明显好转，不良反应少；可：术后病情部分出现好转，但多伴有不良反应；差：术后病情没有明显变化，产生并发症。
1.4 统计学方法
采用SPSS 13.0软件对所得数据进行统计分析，计量资料用均数±标准差(x±s)表示，比较采用t检验；计数资料以率(%)表示，比较采用字2检验。P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
传统手术21例患者中，优良率为52.38%；而腹腔镜手术75例患者中，优良率达96.00%，腹腔镜手术临床效果显著优于传统手术，差异有统计学意义(P<0.05)。详见表1。
3 讨论
腹腔镜是用于腹腔内检查和治疗的内窥镜，可直接清楚地观察患者腹腔内情况，了解致病因素，同时对异常情况做手术治疗。施行精确手术操作，手术过程仅需很短的时间，具有创伤小、并发症少、安全、康复快的特点，在治疗外科疾病中的作用已越来越受到人们的瞩目[2] ，尤其在妇产科疾病手术治疗中得到广泛应用，为广大患者解除疾患提供成功保障，是一种新发展起来的微创方法，是未来手术方法发展的必然趋势。
在妇产科疾病手术治疗中，应用腹腔镜可以在不牵动腹腔脏器的前提下从不同角度和方向检查，甚至可以看到一些很深的位置，达到直观检查的效果，无漏诊，无误诊。宫腹腔镜微创技术几乎可以治疗所有的妇科疾病，如宫外孕，卵巢良性肿瘤、盆腔子宫内膜异位症、子宫脱垂、多囊卵巢、子宫肌瘤保留子宫的瘤体剔除术、子宫切除术、不孕的诊断与治疗等[3]。微创手术让女性免受开腹之苦、病痛之累，重获健康指日可待。手术由专业医师操作，短时间即可完成治疗，不影响正常生理功能，术后即可恢复正常生活和工作。同时，传统手术疤呈长线状，影响外观，腔镜手术不留瘢痕，特别适合女性美容需要。腹腔镜属于微创技术，无需开刀，手术对盆腔干扰少，没有纱布和手对组织的接触，很少缝线或无须缝线。手术中充分冲洗盆腔，因此腔镜手术后患者盆腔粘连远远少于开腹手术[4]。 腹腔镜的这些优点都非常适合妇产科手术需要，对患者预后非常有利，越来越得到妇产科临床手术的广泛重视。本次研究96例妇科疾病患者，其中21例患者行传统妇科手术治疗，并发症发生率达47.62%，优良率52.38%；而另75例患者接受腹腔镜手术治疗，仅有3例患者术后出现不良反应，并发症发生率为4.00%，优良率达96.00%。由此可以看出，应用腹腔镜手术远优于传统手术治疗效果，且并发症少，值得临床推广应用。
总之，腹腔镜手术在妇产科手术中的应用取得良好效果，其具有创伤面小、术后康复快、并发症少、安全性高等优点。但是，在临床实践工作中，发现腹腔镜手术操作较复杂，对手术医师有较高技术要求，必须达到操作技术娴熟。同时，腹腔镜术前难以估计手术时间，特殊情况需要术中改为开腹手术，使手术危险增加。因此，对腹腔镜的使用，医生必须掌握患者详细病情，了解患者的手术适应症，做好相关应对措施，才能确保腹腔镜手术的成功。这些都需要在临床实践工作中不断学习，不断分析和总结，积累更多的临床实践经验为广大妇产科患者服务。
参考文献
[1]高玉民，张新艳.持续性异位妊娠的研究进展[J].国外医学·妇产科分册，2003，30(2)：76-78.
[2]王社莲.腹腔镜手术治疗异位妊娠58例分析[J].中国综合临床，2004，20(3)：261-262.
[3]姚书忠.腹腔镜子宫切除术[J].实用妇产科杂志，2002，18(2)：72-79.
[4]于静，王东辉，马风华.腹腔镜下取异位节育环11例临床分析[J].中国综合临床，2004，20(4)：366-367.
(收稿日期：2013-04-18) (编辑：程旭然), http://www.100md.com(哈斯也提·依达也提)