胸腰段脊柱骨折不同固定方式疗效对比研究(2)
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3 讨论
胸腰段脊柱骨折多由高处坠落后臀部坠地或重物砸伤导致腰脊损伤引起的，该类型骨折多发生于T12～L2椎骨部位[4]。胸腰段脊柱骨折发生后因伤椎上下椎体与椎间盘的纵向对冲性挤压作用，骨折部位极易发生粉碎性爆裂样裂开，而骨折块由于冲力性作用极易向四周扩散转移[5]，合并发生椎间盘组织突入椎管，导致椎管狭窄变形，马尾神经与脊髓损伤。就胸腰段脊柱骨折临床表现而言，其损伤特点具体表现为椎体后侧皮质断裂，临床上将其归为前中柱损伤，脊柱稳定性较差，但少于患者合并发生前后纵韧带断裂。患者从高处坠落或受重物砸伤造成骨折多伴有严重的腰部疼痛，肢体活动功能明显减弱，损伤部位还会出现明显的压痛，严重的会出现皮下血肿，部分患者受马尾神经与脊髓损伤还会出现完全性下肢瘫痪或不完全性下肢瘫痪，并伴有大小便障碍。胸腰段脊柱骨折经X线检查会发现受伤椎体高度下降，宽度增加，椎弓根间距拉宽，侧位检查还可发现不同程度的后凸畸形，严重的还会出现骨块突入椎管，椎体出现粉碎性骨折。脊柱生物力学研究结果显示，脊柱稳定性是评估器械固定效果的重要指标，而衡量脊柱稳定性的重要性指标是角位移，角位移发生变化将会直接导致术后脊柱畸形或滑脱 ......
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